醫(yī)患雜談:我所親見(jiàn)的抓藥差錯(cuò)

雖然孩童時(shí)先父（民間中醫(yī))曾反復(fù)教導(dǎo)買(mǎi)回來(lái)的藥要自己核對(duì)過(guò)才好煎煮，但由于怕麻煩，并不是每次都能做到。退休后，有時(shí)間了，病也多了，才比較重視這個(gè)問(wèn)題�，F(xiàn)把我在核對(duì)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題談?wù)劇?/p>

抓藥誤差大致有三種：一、短秤，現(xiàn)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，一些老板為了顯示自己定價(jià)比人家便宜，把戥子調(diào)小，比如調(diào)小十分一，處方10克，他只給9克，那么，人家要十元才抓的方子，他9元便可。筆者每次向附近較小的連鎖店抓藥，回家稱(chēng)稱(chēng)，總重量總是少了十分一左右，顯然問(wèn)題出在它的戥子上。這樣少量縮減，難于發(fā)現(xiàn)，也難于跟他計(jì)較。也有時(shí)某味藥差缺較多，那往往是抓藥員大意、不負(fù)責(zé)任所致，這種情況，在一個(gè)處方同時(shí)抓兩劑以上時(shí)容易發(fā)生。筆者有一次的拿處方去抓藥，其中土茯苓20克，抓兩劑，回家后僅憑目測(cè)就發(fā)現(xiàn)土茯苓太少，揀出一稱(chēng)，每劑不足10克，顯然是抓藥員只依方上寫(xiě)的20克稱(chēng)藥，然后分作兩劑，于是每劑只得10克左右了。又不久前抓兩劑小建中湯也有類(lèi)似情況，白芍處方15克只有7克左右。所以如有可能，每次只抓一劑較穩(wěn)當(dāng)。二、缺漏，一般抓藥前，如果藥店缺了某藥，抓藥員會(huì)告訴顧客的，如果沒(méi)有告訴，回家核查才發(fā)現(xiàn)，應(yīng)是抓藥員疏忽所造成，筆者以前還居住在中山三路時(shí)，附近只有一家“國(guó)藥”店，要抓藥，都去那里。抓藥員有四五個(gè)，都是中年男女，經(jīng)常見(jiàn)他們一邊抓藥一邊閑聊。盡管他們抓完之后也有復(fù)核，但也曾兩三次被我發(fā)現(xiàn)漏給一味藥，拿去向他們索取，才給我補(bǔ)齊。三、抓錯(cuò)，也是這間“國(guó)藥”店，有一次我發(fā)現(xiàn)抓回來(lái)的藥有幾個(gè)烏梅，以為是拿錯(cuò)了別人的藥包，但再核對(duì)其他各味藥，又沒(méi)有錯(cuò)，只是漏欠大棗。烏梅與大棗，外觀上有很大不同，何以會(huì)把烏梅當(dāng)大棗？過(guò)了一會(huì)，令我啞然失笑，原來(lái)我的處方寫(xiě)“大棗五枚”，那個(gè)抓藥的可能在學(xué)普通話，心中反復(fù)念wu mei,把“五枚”當(dāng)作“烏梅”了。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 現(xiàn)代神醫(yī) 于 2013/4/20 19:04 編輯 jfsoft.net.cn/sanji/


抓藥爪錯(cuò)是常事，不是醫(yī)生自己監(jiān)督抓藥往往是不能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的。
我開(kāi)一方去抓藥是八正散中的滑石，當(dāng)場(chǎng)撿為生石膏，藥性完全不同。
還有將北沙參檢為泡參；
草豆寇檢為白寇等，，，，。
很多，當(dāng)服用后無(wú)效，多伴病人和醫(yī)生都不知問(wèn)題出在哪里！
－－－－－－－－－－－用經(jīng)方的藥基本不會(huì)錯(cuò)，都是最普通，最基礎(chǔ)的藥
本草綱目是百科全書(shū)，不是藥書(shū)，不加思索，收些古怪的藥
明清以后，開(kāi)藥的輕浮，浮夸，喜歡開(kāi)古怪的藥，
什么寡婦床頭三年土，霜降前的蟋蟀（魯迅就因?yàn)檫@個(gè)批判過(guò)中藥
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在這樣的情況下，一般病人不會(huì)懷疑是抓錯(cuò)藥，而是說(shuō)醫(yī)生醫(yī)不好病，醫(yī)生成了冤大頭。而醫(yī)生也會(huì)對(duì)自己的處方產(chǎn)生懷疑，誤導(dǎo)下一步治療思路。所以如何避免因藥錯(cuò)而產(chǎn)生對(duì)醫(yī)生的影響，也是醫(yī)生要考慮的問(wèn)題。
－－－－－－－－－－－最重要的是大夫和藥方，其次是藥品質(zhì)量，再次抓藥熬藥等。這中間藥品質(zhì)量最讓人擔(dān)心！
－－－－－－－－－－－總結(jié)了 就是少顆仁慈之心
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影響中藥遼效的因素太多了。一次我給一個(gè)中氣下陷的病人用了升陷湯。方中人參用了15g，病人吃了兩副后我發(fā)現(xiàn)癥狀沒(méi)改善，感覺(jué)不知哪里出了問(wèn)題。按我的經(jīng)驗(yàn)，病人的中氣應(yīng)該改善呀！
于是我趕到病人家里進(jìn)行了解，我首先檢查了藥渣，才發(fā)現(xiàn)人參這位藥，是一支整人參煎的，也沒(méi)切片。
我折斷后發(fā)現(xiàn)人參除外面是打濕的之外，中間全部還是干的。
說(shuō)明該副藥中的君藥人參，桹本沒(méi)有起到提升中氣的作用，所以效果根本就沒(méi)有達(dá)到，，，，，；
當(dāng)醫(yī)生一定要對(duì)自己開(kāi)的藥方所起作用的療效，一定要心里有數(shù)。
別因其它原因誤導(dǎo)了醫(yī)生的醫(yī)術(shù)，給中醫(yī)中藥臉上抹黑！



－－－－－－－－－－－也碰到過(guò)，另外干姜一頂要砸碎，茯苓要掰成指甲蓋大小再入鍋，不然煮不透。
－－－－－－－－－－－也碰到過(guò)，另外干姜一頂要砸碎，茯苓要掰成指甲蓋大小再入鍋，不然煮不透。
－－－－－－－－－－－中醫(yī)不僅是方法，還是思維，更是仁心啊