老規(guī)矩，我們還是先看古人是怎么說(shuō)的。
《王叔和脈經(jīng)》：沉脈，舉之不足，按之有余。
是不是有點(diǎn)面熟？是的,從語(yǔ)言結(jié)構(gòu)上,浮脈和沉脈的敘述,幾乎一樣，從字?jǐn)?shù)也一樣。只是整整相反。浮脈是舉之有余，按之不足。而沉脈是舉之不足，按之有余。意思就是，如果用三菽之力按摸，感到脈感不是很足，而用九菽之力，脈感就很清晰了。
《瀕湖脈學(xué)》：沉脈，重手按至筋骨乃得（《脈經(jīng)》)。
這句話，我認(rèn)為有點(diǎn)問(wèn)題。脈象中單有“伏脈”，《王叔和脈經(jīng)》中講伏脈：“極重指按之，著骨乃得”。一個(gè)是“重手按至筋骨”，一個(gè)是“極重指按之，著骨”。兩個(gè)力道如何區(qū)分？如講此句改為“手以十二菽之力，按至筋骨乃得”，去掉個(gè)“重”字，應(yīng)該更為貼切。
如綿裹砂，內(nèi)剛外柔（楊氏)。如石投水，必極其底。沉脈法地，有淵泉在下之象，在卦為坎，在時(shí)為冬，在人為腎。又謂之石，亦曰營(yíng)。
上面這段話的大致意思就是：沉脈里面強(qiáng)，外面柔，自然是“如綿裹砂，內(nèi)剛外柔”�！叭缡端�，必極其底”，的“底”，就是“筋骨”，意思是沉脈的脈象是摸脈的手指必須摸到最底下的“筋骨”才能清晰的感到脈象�！俺撩}法地，有淵泉在下之象”，“法地”是類似“地”。傳說(shuō)盤古用巨斧對(duì)準(zhǔn)混沌一團(tuán)的大氣，攔腰一斧，將混沌分為兩開(kāi)，輕清的一半上升為天，重濁的一半下降為地。有淵泉在下與蒼天相對(duì)應(yīng)。比喻沉脈在下與浮脈的對(duì)應(yīng)。按八卦應(yīng)和“坎”對(duì)應(yīng)，按時(shí)令，與冬季相對(duì)應(yīng)。在人體與腎臟相對(duì)應(yīng)。又可以把“沉脈”稱為“石”，也可以說(shuō)成“營(yíng)”。
〔體狀詩(shī)〕水行潤(rùn)下脈來(lái)沉，筋骨之間軟滑勻。女子寸兮男子尺，四時(shí)如此號(hào)為平。
此“四時(shí)”，非四個(gè)時(shí)節(jié)，而是一年的第四個(gè)節(jié)氣，就是冬季。
《四言舉要》：沉脈法地，近于筋骨，深深在下，沉極為伏。
和浮脈相反，在手腕上，沉脈就象自然界里的大地一樣，沉沉在下，必需用一定的力道按才可以摸到，深深的在肌肉的最下面，如果沉到了極點(diǎn)，就不是沉脈，而是“伏脈”了。
《厘正按摩要術(shù)》沉重手按于肌肉之下而始見(jiàn)也。主里，屬臟屬陰，七情飲食，內(nèi)因之病。但暴怒者、水腫者、腹痛極者、瘟疫汗下不能出者，脈亦沉。(《心法》)
沉而著骨為伏脈，主熱邪內(nèi)郁。沉而底硬為革脈，沉而細(xì)軟為弱脈，主氣衰，然清貴者有此脈。(陳修園)
通過(guò)的這么多形象的論述，我們可以得到如下結(jié)論：
沉脈就是醫(yī)生在摸脈時(shí)，手指必須用十二顆豆子的重量壓在病人的脈搏上，透過(guò)肌肉，按至筋骨才可以最清楚的感覺(jué)到病人脈搏的跳動(dòng)的脈象，就叫沉脈。
沉脈也不難學(xué)吧?
下面我們?cè)僦v一講沉脈的臨床意義。也就是病人出現(xiàn)沉脈會(huì)有什么病。
老規(guī)矩，我們還是先看看先賢們?nèi)绾握f(shuō)，然后再總結(jié)。
《瀕湖脈學(xué)》：沉潛水蓄陰經(jīng)病，數(shù)熱遲寒滑有痰。無(wú)力而沉虛與氣，沉而有力積并寒。寸沉痰郁水停胸，關(guān)主中寒痛不通。尺部濁遺并泄痢，腎虛腰及下元。沉脈主里，有力里實(shí)，無(wú)力里虛。沉則為氣，又主水蓄，沉遲痼冷，沉數(shù)內(nèi)熱，沉滑痰食，沉澀氣郁，沉弱寒熱，沉緩寒濕，沉緊冷痛。
這段話的大致意思是，沉脈如同是沉入水底的脈，屬陰癥、里癥。在沉脈的部位，如果脈數(shù)（在后面的章節(jié)我們將講“數(shù)脈”，現(xiàn)在可以理解為脈跳的比正常人快，而“遲脈”則正相反。)，則是病人的內(nèi)里有熱。在沉脈的部位，如果脈遲，則是病人的內(nèi)里有寒。沉脈無(wú)力一般是元?dú)馓撊趸蛴袣鉁�。沉脈有力一般是有積滯或有寒邪。后邊一句“寸沉痰郁水停胸，關(guān)主中寒痛不通。尺部濁遺并泄痢，腎虛腰及下元”，指出了沉脈在寸、關(guān)、尺的三部所體現(xiàn)的病癥。為什么會(huì)出現(xiàn)這些癥狀呢？這是因?yàn)槿藗兪值拇�、關(guān)、尺的三部脈和人體的五臟六腑各有著自己的關(guān)聯(lián)。寸脈所對(duì)應(yīng)的是肺和心，而胸是肺心之所，所以寸脈沉，在胸部會(huì)出現(xiàn)響應(yīng)的病癥。同樣，關(guān)部的脈象會(huì)使中焦出現(xiàn)問(wèn)題，而尺脈則影響到腎。
關(guān)于寸、關(guān)、尺的三部脈和人體的五臟六腑有著哪些具體的的關(guān)聯(lián)？我們將在后面的章節(jié)細(xì)講。
《厘正按摩要術(shù)》：沉重手按于肌肉之下而始見(jiàn)也。主里，屬臟屬陰，七情飲食，內(nèi)因之病。但暴怒者、水腫者、腹痛極者、瘟疫汗下不能出者，脈亦沉。(《心法》)
沉而著骨為伏脈，主熱邪內(nèi)郁。沉而底硬為革脈，沉而細(xì)軟為弱脈，主氣衰，然清貴者有此脈。(陳修園)
上面的意思大致是：“沉重手按于肌肉之下而始見(jiàn)也”，肌肉之下也就是筋骨之上�！爸骼铮瑢倥K屬陰”，“里”，內(nèi)臟病，當(dāng)然也就是“陰”的病。“七情飲食，內(nèi)因之病。但暴怒者、水腫者、腹痛極者、瘟疫汗下不能出者，脈亦沉”。七情，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。七情，是人的七種情志強(qiáng)過(guò)于人體的自我調(diào)控能力所造成的內(nèi)臟疾病，會(huì)出現(xiàn)沉脈。但是，突然暴怒、患水腫病、腹中非常疼痛的人和得瘟疫但用發(fā)汗的方法不能使病人出汗的人，也會(huì)有沉脈。《中醫(yī)診斷學(xué)教材》沉脈： 脈象：重按始得，輕取不應(yīng)。 主病：里證。
說(shuō)明：邪郁于里，氣血內(nèi)困，則脈沉有力。正虛體弱，脈氣無(wú)力，則脈沉無(wú)力。所以，脈沉有力主里實(shí)，脈沉無(wú)力主里虛。
《中醫(yī)診斷學(xué)教材》里講的完全是白話文，這里就不再贅述了。
沉脈的主�。撼撩}，主里癥。見(jiàn)到沉脈，基本可以斷定是臟腑有病。
（此文與《德勝脈經(jīng)》的書(shū)和網(wǎng)上流傳的視頻有所不同)
