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四逆湯證案一則
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-- 作者： 7224162
-- 發(fā)布時間： 2005/06/23 04:15pm
某男，三十二歲，以
咳嗽一周為主訴就診。此前在私人診所已輸液三天（詢知用了抗菌素和
雙黃連注射液)除原痰多變少，咳嗽反而加劇。
黃芪體質外觀，我地已連續(xù)多日陰雨，氣溫還不算高，但患者從一樓爬至二樓就診就坐時已見其頭臉汗出津津，汗珠子呈豆大，脈診時手臂上濕漉漉的，經問得知平素汗不多汗出也不易，此因生病后才現(xiàn)此癥（準確地說應是誤用了抗菌素和雙黃連后致寒積體內虛陽外越之故。)，無明顯畏風惡寒之癥，咽癢即干咳，無胸悶無
發(fā)熱，飲食正常，夜寐劇咳難以安眠，二便正常，舌質淡紅苔薄白，脈取在中部，弦緊之象著。處方：炙
甘草30克，干
姜20克，炮
附子10克，一劑。第二天就診，同樣的天氣患者從一樓爬至二樓已不見其頭臉上的汗出，患者訴汗出明顯減少，咳已去十之八九，大便稍溏，便前臍下腹部微痛，舌象同上，弦緊之脈象稍緩，續(xù)以首診方，二劑，愈。注：此患者雖現(xiàn)黃芪體質外觀，也有黃芪體質證最主要的頭汗多汗易汗之癥，但此時不可斷為黃芪體質，只可視為進入了黃芪體質狀態(tài)，由此不難推斷出該患者的體質在其后的演變軌跡中黃芪體質是其最有可能的一個發(fā)展趨勢，再者其父或其母中必有相類似的體質類型。雖說進入了黃芪體質狀態(tài)，但由于患者有咳嗽的癥狀，更主要在于其脈象為弦緊之象著，所以絕對不可用黃芪或黃芪類方，加之患者當前之病象為陰盛格陽所致的多汗易汗，如再予黃芪或是黃芪劑治療恐有”提脫“之慮。
結合患者就診之前的用藥史、脈象當能區(qū)別出患者當下之汗是格陽之汗，如是適用于黃芪劑之汗在汗出這一癥上二者沒有太大的出入，區(qū)別在于脈象為沉弱細微濡等。
此患者四逆湯之用，
炙甘草的用量必要大于姜附用量。
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-- 作者： 7224162
-- 發(fā)布時間： 2005/06/23 05:06pm
這一個月，還用四逆湯治療了一例無故眼紅案，三劑愈。另一例口苦案，只因有慢性乙肝，患者長期服用
片仔癀茵膽
平肝膠囊，待出現(xiàn)口苦之癥后仍認為自已肝火太大，更是進食各種涼性食物，曾就診某一中醫(yī)也是清肝瀉火的中藥路子，無效。予四逆湯多劑后，出現(xiàn)便溏次多的癥狀后口苦才稍緩，前后共服用十劑四逆湯和附子理中湯后，口
苦消。
以上的用方法在鄭欽安的著作中均有提及。
－－－－－－－－－－－多發(fā)些案例啊。。
－－－－－－－－－－－能不能詳細點介紹點經驗阿？我們新手缺少的就是經驗阿。
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