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脈法精微:“寸關(guān)尺”命名原因探

作者:  姚海燕


摘要:“寸關(guān)尺”是中醫(yī)脈診的重要部位,診脈時(shí)一般均采用“密排三指”之法,但究竟“寸關(guān)尺”何以命名,業(yè)醫(yī)者則多茫然。文章從探悉 “寸關(guān)尺”的本義出發(fā),探悉了其在中醫(yī)脈診中的意指,指出“寸尺”當(dāng)均指長(zhǎng)度,“關(guān)”則意為關(guān)界,并進(jìn)而闡明了“寸尺”在診脈實(shí)踐取用時(shí)的具體量取方法。

關(guān)鍵詞:寸關(guān)尺  命名  原因
         
“寸關(guān)尺”是中醫(yī)脈診的重要部位,通稱三部。其取用的方法,一般均采用北宋醫(yī)家丁徳用的所謂“密排三指”之法,即如宋·王貺《全生指迷方》卷一中所述:“于腕上側(cè)有骨稍高曰高骨,先以中指按骨謂之關(guān),前指為寸部,后指為尺部!焙箅m有南宋朱熹曾對(duì)此提出疑義——“至于徳用之法,則予竊意診者之指有肥瘠,病者之臂有長(zhǎng)短,以是相求,或未得為定論也”(《御纂朱子全書》卷六十五)——,卻于實(shí)際中沿用至今。但若進(jìn)一步詳究“寸關(guān)尺”何以命名,業(yè)內(nèi)人氏則幾乎皆茫然無(wú)知。筆者經(jīng)搜羅查考相關(guān)資料,冥冥中似乎略窺端詳,現(xiàn)特?cái)⑵浯蟾牛話伌u引玉,就教方家。


一、“寸尺”當(dāng)均指長(zhǎng)度
1.“寸尺”的本義
         
“寸”義有二,一則據(jù)《大戴禮記·主言》引孔子語(yǔ):“布指知寸,布手知尺”,“布指知寸”詹鄞鑫認(rèn)為“即以一個(gè)指頭的寬度為一寸”(《古文字詁林》三579頁(yè))。馬敘倫則以為是“謂以指卻間之距離為一寸也”(《說(shuō)文解字六書疏證卷十六》,見(jiàn)《古文字詁林》七,687頁(yè))。二則據(jù)許慎《說(shuō)文解字》卷三:“寸,十分也。人手卻一寸動(dòng)脈謂之寸口,從又一。”“又”是手的象形,“一”為指事符號(hào),以指示寸口的部位。徐鍇《說(shuō)文解字系傳》即謂:“一則記手腕下一寸,此指事也!贝骷蚁椤督鹞拇笞值渖稀吩唬骸敖鹞拇缱秩缭S氏所言,一為指事符號(hào),所指之處,恰為寸口所在!鼻宥斡癫谩墩f(shuō)文解字注》云:“禾部曰;十發(fā)為程,一程為分,十分為寸!瓍s猶退也,距手十分動(dòng)脈之處謂之寸口,故字從又一,會(huì)意也。”這是認(rèn)為“寸”即“寸口”,也就是從人手至寸口的距離為一寸(十分)。
         
“尺”義根據(jù)許慎《說(shuō)文解字》卷八曰:“尺,十寸也。人手卻十分動(dòng)脈為寸口,十寸為尺。尺,所以指尺(斥)規(guī)矩事也。周制寸、尺、咫、尋、常、仞諸度量皆以人之體為法!
         
“寸,十分也”,“尺,十寸也”,寸、尺皆應(yīng)當(dāng)是古代度量長(zhǎng)度的單位,并且是“皆以人之體為法”,即“近取諸身”的產(chǎn)物。


2.“寸尺”診脈部位的量取方法
         
段注《說(shuō)文解字》:“人手卻一寸動(dòng)脈謂之寸口。鄭注周禮曰:脈之大候要在陽(yáng)明寸口。疏云:陽(yáng)明在大拇指本骨之高處與弟二指間。寸口者,在大拇指本高骨后一寸是也!睍x·王叔和《脈經(jīng)·分別三關(guān)境界脈候所主》曰:“從魚際至高骨,卻行一寸,其中名曰寸口!倍问纤钢按竽粗副靖吖恰睉(yīng)即是魚際,如此,是二者皆以從魚際后退一寸處為寸口。
         
王叔和《脈經(jīng)·分別三關(guān)境界脈候所主》曰:“從寸至尺,名曰尺澤,故曰尺寸”。宋·黃震《黃氏日抄》卷三十六載曰:“經(jīng)之所以分寸尺者,皆自關(guān)而前卻以距乎魚際尺澤!蹦纤巍ぶ祆洹队胫熳尤珪肪砹逯幸嘌裕骸吧w嘗細(xì)考經(jīng)之所以分寸尺者,皆自關(guān)而前卻以距乎魚際尺澤!睋(jù)之可知,尺的量取方法應(yīng)與肘部尺澤穴有關(guān)。而“中醫(yī)古籍整理叢書”《脈經(jīng)語(yǔ)譯》(沈炎南主編,人民衛(wèi)生出版社1993年3月第一版)謂“從寸至尺,名曰尺澤”的“尺澤”為:“此指寸口脈后半部的尺脈部位”!吨嗅t(yī)大詞典》解釋“尺澤”條義項(xiàng)二為:“指寸口脈后半部”,并引《脈經(jīng)》“從寸至尺,名曰尺澤”為例。其二者皆以“尺澤”指“尺脈”,而非肘部之尺澤穴,不知何所據(jù)。
         
又,《難經(jīng)·論切脈的部位和陰陽(yáng)屬性》曰:“脈有尺寸,何謂也?然:尺寸者,脈之大要會(huì)也。從關(guān)至尺是尺內(nèi),陰之所治也;從關(guān)至魚際是寸口內(nèi),陽(yáng)之所治也。故分寸為尺,分尺為寸。故陰得尺中一寸,陽(yáng)得寸內(nèi)九分,尺寸終始一寸九分,故曰尺寸也!睂(duì)此段文字,元·戴啟宗《脈訣刊誤》卷上解釋有:“蔡氏曰:手太陰之脈自腕中橫紋至魚際橫紋,得同身之一尺一寸。”腕(當(dāng)指肘腕)中橫紋處即尺澤,魚際橫紋處即魚際,其意為從尺澤到魚際,在身體上的長(zhǎng)度為一尺一寸。其后文又曰:“自腕中橫紋前盡一尺為陰之位(即《難經(jīng)》所謂“從關(guān)至尺是尺內(nèi),陰之所治也”),自魚際后一寸為陽(yáng)之位(即《難經(jīng)》所謂“從關(guān)至魚際是寸口內(nèi),陽(yáng)之所治也”)。
         
那么又該如何理解“故分寸為尺,分尺為寸。故陰得尺中一寸,陽(yáng)得寸內(nèi)九分,尺寸終始一寸九分,故曰尺寸也”這段話呢?《難經(jīng)》南京中醫(yī)學(xué)院校釋本(人民衛(wèi)生出版社1979年11月第一版)的注文是這樣解讀的:從腕關(guān)節(jié)到肘關(guān)節(jié)(屈側(cè)面)計(jì)長(zhǎng)一尺一寸(以“同身寸”計(jì))。以關(guān)為界,從肘中的尺澤穴到關(guān)后長(zhǎng)一尺為尺部;從魚際到關(guān)前長(zhǎng)一寸為寸部。把總長(zhǎng)一尺一寸除去一寸,其余為尺部;除去關(guān)后的一尺,其余為寸部。所以說(shuō):分寸為尺,分尺為寸。但診脈時(shí)并不需要這樣的長(zhǎng)度,實(shí)際是尺部?jī)H取一尺中的一寸,寸部?jī)H取一寸中的九分。所以說(shuō):故陰得尺中一寸,陽(yáng)得寸內(nèi)九分。這一解讀應(yīng)該稱得上是言之成理的。
         
據(jù)此,“尺”、“寸”均指長(zhǎng)度明矣。而按照這種在身體上量取長(zhǎng)度(從肘中的尺澤穴到關(guān)后長(zhǎng)一尺為尺部,從魚際到關(guān)前長(zhǎng)一寸為寸部,從腕關(guān)節(jié)到肘關(guān)節(jié)計(jì)長(zhǎng)一尺一寸)以取診的方法,其結(jié)果當(dāng)與密排三指之法的取用結(jié)果相類同。
據(jù)此,“尺”、“寸”均指長(zhǎng)度明矣。而按照這種在身體上量取長(zhǎng)度以取診的方法,其結(jié)果當(dāng)與密排三指之法的取用結(jié)果相類同。
         
又,《古今圖書集成·醫(yī)部總錄》之《云麓漫抄》中有:“醫(yī)書論人脈有寸關(guān)尺三部,手掌后高骨下為寸,寸下為關(guān),關(guān)下為尺。自高骨下至切寸脈指盡處,得寸為寸;則自切尺脈指盡處上至中指尖,豈非尺乎?古人以身為度,故寓于脈以言之。”是亦以在人體上量取的長(zhǎng)度為“尺”、“寸”命名的原由,但其量取的方法,即以“自高骨下至切寸脈指盡處”為“寸”,“自切尺脈指盡處上至中指尖”為“尺”,與以“尺澤”、“魚際”為準(zhǔn)的取用方法不同,其以“自高骨下至切寸脈指盡處”為“寸”,亦有道理,然以“自切尺脈指盡處上至中指尖”為“尺”,何以要“上至中指尖”?則頗令人費(fèi)解。


二、“關(guān)”意為關(guān)界
         
“寸”后“尺”前為“關(guān)”,那幺“關(guān)”是何意呢?
         
《說(shuō)文解字》卷十二:“關(guān),以木橫持門戶也!倍斡癫米ⅲ骸爸芏Y注曰:關(guān),畍上之門。又引申之,凡曰關(guān)閉,曰機(jī)關(guān),曰關(guān)白,曰關(guān)藏皆是。凡立乎此而交彼曰關(guān)。”
         
醫(yī)書中的“關(guān)”亦當(dāng)是根據(jù)“立乎此而交彼”之意而來(lái)。如晉·王叔和《脈經(jīng)·分別三關(guān)境界脈候所主》曰:“從寸至尺,名曰尺澤,故曰尺寸。寸后尺前名曰關(guān),陽(yáng)出陰入,以關(guān)為界!逼浜,唐·孫思邈《備急千金要方》卷八十四中曰:“寸后尺前名曰關(guān),陽(yáng)出陰入,以關(guān)為界,如天地人為三界。”宋·王貺《全生指迷方》卷一中有:“尺寸以分陰陽(yáng),陽(yáng)降陰升,通度由關(guān)以出入,故謂之關(guān)!痹ご鲉⒆凇睹}訣刊誤》卷上有:“尺寸之間謂之關(guān),關(guān)者,陰陽(yáng)之限也!笔墙砸詾椤瓣P(guān)”乃分別人體陰陽(yáng)之“關(guān)界”、“關(guān)限”,故稱“關(guān)”。


除此之外,人體的各個(gè)部位,也常以關(guān)命名。如《素問(wèn)·骨空論》:“腘上為關(guān)”;漢·荀悅《申鑒·俗嫌》:“鄰臍二寸謂之關(guān)”;《淮南子·主術(shù)》以耳目口為三關(guān)。皆不外關(guān)口、關(guān)界之意。

另,明·朱橚等的《普濟(jì)方》卷二又有:“凡寸后尺前兩境之內(nèi)生于關(guān),為寸關(guān)尺也。上部屬陽(yáng),故法天,下部屬陰,故法地,中部陰陽(yáng)合,故法人。關(guān)者,穿也。言上可以穿其天,下可以穿其地,上下關(guān)通而取其中,故言關(guān)也!贝颂,其雖釋“關(guān)”為“穿”,與“關(guān)界”,“關(guān)限”之意卻不相悖,故亦可備一說(shuō)。
-----------現(xiàn)在脈診中的“寸關(guān)尺”到底是在什么地方呢?

看不同的書上寫的都有些不同。
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