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脈法精微:[4] 金匱要略、瘧病脈證并治

師曰:瘧脈自弦,弦數(shù)者多熱,弦遲者多寒。弦小緊者下之差,弦遲者可溫之,弦緊者可發(fā)汗、針灸也,浮大者可吐之,弦數(shù)者風(fēng)發(fā)也,以飲食消息止之。
病瘧,以月一日發(fā),當(dāng)以十五日愈,設(shè)不差,當(dāng)月盡解。如其不差,當(dāng)云何?師曰:此結(jié)為癥瘕,名曰瘧母,急治之,宜鱉甲煎丸。
鱉甲煎丸
鱉甲十二分(炙) 烏扇三分(燒) 黃芩三分 柴胡六分 鼠婦三分(熬)干三分 大黃三分 芍藥五分 桂枝三分 葶藶一分(熬) 石韋三分(去毛) 厚樸三分 牡丹五分(去心) 瞿麥二分 紫葳三分 半夏一分 人參一分 蟅蟲五分(熬) 阿膠三分(炙) 蜂巢四分(炙) 赤硝十二分 蟋螂六分(熬) 仁二分
右二十三昧,為末,取鍛灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰,候酒盡一半,著鱉甲于中,煮令泛爛如膠漆,絞取汁,內(nèi)諸藥,煎為丸,如梧子大,空心服七丸,日三服。(《千金方》用鱉甲十二片,又有海藻三分,大戟一分,蟅蟲五分,無鼠婦、赤硝二味,以鱉甲煎和諸藥為丸)
師曰:陰氣孤絕,陽氣獨(dú)發(fā),則熱而少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名曰癉瘧。若但熱不寒者,邪氣內(nèi)藏于心,外舍分肉之間,令人消鑠脫肉。
溫瘧者,其脈如平,身無寒但熱,骨節(jié)疼煩,時(shí)嘔,白虎加桂枝湯主之。白虎加桂枝湯方
知母六兩 甘草二兩(炙) 石膏一斤 粳米二合 桂(去皮)三兩
右銼,每五錢,水一盞半,煎至八分,去滓,溫服,汗出愈。
瘧多寒者,名曰牡瘧,蜀漆散主之。
蜀漆散方
蜀漆(燒去腥) 云母(燒二日夜) 龍骨等分
右三味,作為散,未發(fā)前以漿水服半錢。溫瘧加蜀漆半分,臨發(fā)時(shí)服一錢匕。(一方云母作云實(shí))
附《外臺(tái)秘要》方
牡蠣湯 治牡瘧。
牡蠣四兩(熬) 麻黃(去節(jié))四兩 甘草二兩 蜀漆三兩
右四味,以水八升,先煮蜀漆、麻黃,去上沫,得六升內(nèi)諸藥,煮取三升,溫眼一升,若吐,則勿更服。
柴胡去半夏加栝蔞湯 治瘧病發(fā)渴者,亦治勞瘧。
柴胡八兩 人參三兩 黃芩三兩 甘草三兩 栝蔞根四兩 生姜二兩大棗十二枚
右七昧,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日二服。
柴胡姜桂湯 治瘧寒多,微有熱,或但寒不熱。(服一劑如神)
柴胡半斤 桂枝三兩(去皮) 干姜二兩 黃芩三兩 栝蔞根四兩 牡蠣三兩(熬) 甘草二兩(炙)
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服,初服微煩,復(fù)服汗出便愈。

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