頭部膿腫性穿掘性毛囊周圍炎是一種臨床上少見的頭皮慢性化膿性皮膚病，以青年男性為多見。目前病因不明，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，治療較為困難。臨床多采用抗生素與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用、外科切開引流排膿、皮損內(nèi)注射等綜合療法，但只能收到近期療效。從1998年8月一2003年3月，我們?cè)谂R床上以扶正清熱解毒為治則，自擬中藥方劑治療本病28例，效果較為滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
本組共28例，均來(lái)自我院皮膚科門診，且均為男性，年齡15一36歲，病程3個(gè)月一3年不等。具有典型臨床表現(xiàn)，即頭皮散在大小不等的結(jié)節(jié)，軟化后形成膿腫，破潰有膿汁溢出，膿腫間相互溝通，擠壓呈篩狀溢膿，病損處有毛發(fā)脫落。伴有食少納呆，神疲乏力，口干，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦滑，中醫(yī)辨證為素體虛弱，濕毒蘊(yùn)結(jié)。
1.2治療方法
根據(jù)扶正清熱解毒立法治療，治則為清熱除濕解毒，益氣養(yǎng)血。方藥：
金銀花15g，
連翹15 g，
蒲公英20 g，
薏苡仁30 g，
車前草20 g，
白芷15g，
皂刺15g，
黃芪30 g，
當(dāng)歸10 g，
赤芍15g，
陳皮l0g，
甘草10g，1劑/d，水煎服。同時(shí)配合外用
化毒散膏(主要成分：
黃連、
黃柏、
貝母、
天花粉、
乳香、沒藥、赤芍、白芷、
川椒、
冰片，由本院制劑室生產(chǎn)。),1個(gè)月為1個(gè)療程，至少觀察2個(gè)療程。
1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
治愈：膿腫消退，遺留色素沉著或瘢痕，自覺癥狀消失。顯效：膿腫大部消退，皮膚炎癥明顯減輕，自覺癥狀改善。無(wú)效：膿腫消退不足50%，壓迫有溢膿，自覺癥狀無(wú)明顯改善[1]。
2結(jié)果
28例患者中治愈20例(71.4% )，顯效6例(21.4% )，無(wú)效2例(7.2% )，總有效率92.8%。對(duì)有效的26例患者進(jìn)行隨訪3年，有10例患者未復(fù)發(fā)，9例患者偶有1、2處小結(jié)節(jié)出現(xiàn)，僅外用化毒散膏即能消退，7例患者病情有所反復(fù)，用前述方法治療仍能治愈。
3討論
祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱該病為“螻蛄
癤”、“蟮拱頭”，認(rèn)為多因素體虛弱，復(fù)感
風(fēng)濕熱邪，蘊(yùn)結(jié)肌膚，郁久生膿而成此病[2]。故本病屬本虛標(biāo)實(shí)之證，其本在于
氣血虛，蘊(yùn)濕不化，兼感毒邪，而標(biāo)在于濕毒郁久化熱。故我們應(yīng)用了扶正清熱解毒法，以達(dá)到標(biāo)本兼治。方中金銀花、連翹、蒲公英清熱解毒治其標(biāo)，佐以
薏苡仁、車前草除濕解毒，白芷、皂刺活血透膿。而當(dāng)歸、赤芍、黃芪、陳皮、甘草養(yǎng)血益氣，起到了培補(bǔ)正氣即扶正的作用，使“正氣足，則邪不可干”。丁素先[3]研究扶正清熱解毒法在皮膚病的應(yīng)用，認(rèn)為對(duì)慢性、反復(fù)發(fā)生與難于治療的化膿性皮膚病均有較好療效，不但有近期療效，且有防止復(fù)發(fā)的作用。一般認(rèn)為扶正清熱解毒法不僅有抑菌殺菌作用，更重要的是通過(guò)神經(jīng)、體液、免疫系統(tǒng)等的作用使疾病痊愈[4]。故臨床用于治療頭部膿腫性穿掘性毛囊周圍炎，能延長(zhǎng)緩解期、降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn):
[1]張曉茹.
白花蛇舌草聯(lián)合手術(shù)治療兒童膿腫性穿掘性
頭部毛囊周圍炎[J].河北醫(yī)藥,2004,26(6):461.
[2]趙炳南，張志禮.簡(jiǎn)明中醫(yī)皮膚病學(xué)[M].北京:中國(guó)展望出版社，1983:107.
[3]丁素先.扶正清熱解毒法在皮膚病的應(yīng)用[R].見:第六次全國(guó)皮膚科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編，上海，1986.
本資料來(lái)源廊坊中醫(yī)院
