經(jīng)方方藥:頸椎肩胛相引不仁經(jīng)方一劑知(桃核承氣湯加味)

本帖最后由 水中火 于 2012/3/23 23:31 編輯 www.med126.com

患者的問診單參加此帖。是患者的下一步續(xù)診
急性淋巴結(jié)炎古方一劑知（《千金》五香連翹湯)
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所在省市四川宜賓

職　業(yè)藥店上班

婚　否婚

性別女，年齡41

現(xiàn)在主要癥狀： 左側(cè)耳部及下頜淋巴腫大，左眉頭有一紅色瘡塊，皮膚破了象有幾們小點(diǎn)不平整，感覺痛。。右側(cè)頸椎好似有一根筋牽著右側(cè)肩胛下緣，有時會感覺右手麻的情況。最近半個月心感覺累，

主癥特點(diǎn)（哪些條件可使癥情加重或減輕？相關(guān)伴隨癥狀。)：

思慮過多會讓心感覺累，有喘不過氣的感覺。要長嘆息感覺舒暢點(diǎn)

現(xiàn)正在服用的藥：

最近幾天在服用抗病毒顆粒和清熱散結(jié)膠囊（成份是千里光)，在紅色包塊的地方曾用藥魚石脂軟膏

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日期: 2011-12-26

患者 20:08:01 水老師。我的頸椎接下來怎么治理呢。我在問診單中都說了下情形。你看有什么要補(bǔ)充的嗎？

水先生 20:08:51 你頸椎痛嗎？

患者 20:12:12 也不是痛。是右側(cè)，頸部象有一根筋牽扯到右肩胛骨的下緣，今年都有時會出現(xiàn)手麻木了

患者 20:12:59 右肩膀活動時就會感覺外側(cè)老是筋脈不通一樣。

患者 20:13:19 我去年都去做過推拿，也沒怎么見好轉(zhuǎn)。

水先生 20:14:00 幾年了？

患者 20:22:28 二年。

患者 20:22:39 癥狀明顯是這一年的事了。

患者 20:23:38 應(yīng)當(dāng)是失枕以后還下河游泳才加重的吧。我猜是這樣。那是正是夏天。后來看到情況不妙就沒有下河了

水先生 20:27:21 你大便的情況呢？

患者 20:33:39 還是一兩天來一次。

水先生 20:45:00 請用下方*******

患者 20:59:26 ：)好的。吃幾天呢？

水先生 21:00:06 4天

患者 21:00:18 好

日期: 2011-12-29

患者 10:19:07 老師，吃了兩天。感覺背后那根筋沒那樣明顯牽著了

水先生 10:46:10 請繼續(xù)服用

患者 10:46:21 一定：)

日期: 2012-1-1

患者 20:13:55 老師新年好：)

水先生 20:14:06 謝謝

患者 20:14:24 今天開單嗎？我的藥吃完了：)

水先生 20:18:17 感覺如何

患者 20:20:21 感覺右側(cè)那個筋有點(diǎn)松動了。

患者 20:22:06 在以前給你說那個筋牽扯著肩夾下緣嗎?感覺這藥力好象在所這個距離往上在縮短一樣。

水先生 21:08:22 請繼續(xù)服用

患者 21:12:33 要得：)

患者 21:16:25 這次撿幾天的藥呢?

水先生 21:16:31 5

患者 21:16:49 好的

日期: 2012-1-6

患者 09:10:27 水老師我的藥吃完了。情況是好多了。：)

患者 09:17:14 水老師，我接下來還是繼續(xù)吃那個藥方嗎？現(xiàn)在就感覺不通的筋脈好多了。

水先生 09:17:41 再吃2天鞏固一下吧

患者 09:18:20 就是往右側(cè)稍用力偏的時間。那個不過的氣集中在右肩膀的 肩周地方

水先生 09:18:34 再吃2天鞏固一下

患者 09:18:47 好�。�！

日期: 2012-1-19

水先生 15:54:51 看你在線，問一下你頸椎的情況怎么樣了？

患者 17:25:36 要好多了！ (來自手機(jī)QQ: http://mobile.qq。com )

患者 20:21:03 老師我的頸椎好多了 (來自手機(jī)QQ: http://mobile.qq。com )

水先生 20:21:23 知道了

－－－－－－－－－－－處方不是猜謎語，請同道把處方理由敘述一下，處方范圍《傷寒雜病論》，非原方使用，原方加味

沒有說明理由的全部刪除，因為你的思路是供其他會員學(xué)習(xí)的。隨便說一個方子，就是失去了討論的意義，也不符合經(jīng)方方藥學(xué)習(xí)討論的版規(guī)


－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 yangser 于 2012/2/25 13:08 編輯 jfsoft.net.cn/sanji/

小生自學(xué)古醫(yī)，獻(xiàn)丑了。
一看到“頸椎”就想到了葛根，硬要處方范圍《傷寒雜病論》，想到太陽篇葛根湯，里面就談到頸急、痛，正好和患者的“頸部象有一根筋牽扯”一至。
“下河游泳才加重”是寒如太陽經(jīng)，傷寒論治太陽經(jīng)（此經(jīng)應(yīng)該是經(jīng)脈之意)病的好像只有葛根湯（好像看過郝萬山的講稿是這樣寫的)。
如果只按先生的題目“頸椎肩胛相引不仁經(jīng)方一劑知”葛根湯足以，無需加減。
至于患者“左側(cè)耳部及下頜淋巴腫大，左眉頭有一紅色瘡塊，皮膚破了象有幾們小點(diǎn)不平整，感覺痛。。”是否是寒邪入經(jīng)隔陽？如是經(jīng)寒一除應(yīng)該會好些。
另外又想到“去杖湯”雖是治療下肢名方，但是否會對肩頸的痙攣不仁有效？芍藥是否會有礙去寒邪，量多少？還有種藥“伸筋草”是否有效都有待驗證...

令補(bǔ)：自己已決定終生學(xué)醫(yī)從醫(yī)，希望老師教導(dǎo)指點(diǎn)，拜首。


－－－－－－－－－－－一走太陽區(qū)塊，一走少陽區(qū)塊
－－－－－－－－－－－少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之。
今患者思慮過多會感覺心累，有喘不過氣的感覺。要長嘆息感覺舒暢點(diǎn)。是心氣不足之征。
右側(cè)頸椎好似有一根筋牽著右側(cè)肩胛下緣，有時會感覺右手麻的情況——腎水寒而肝木郁，筋脈失養(yǎng)。故用附子湯溫腎散寒，柔肝舒筋
－－－－－－－－－－－回復(fù) yangser 的帖子

跳出葛根湯，項背強(qiáng)兒兒的思路。這個患者使用的不是葛根湯。也不是桂枝加葛根湯
－－－－－－－－－－－從手麻上考慮 黃芪桂枝五物湯
－－－－－－－－－－－考慮柴胡加龍骨牡蠣湯，不能自轉(zhuǎn)側(cè)與牽引相似，另外有情緒壓抑的狀態(tài)
－－－－－－－－－－－此為手太陽小腸經(jīng)受寒所致，當(dāng)用祛寒活血通絡(luò)之中藥便可。