經(jīng)方方藥:家母外感之脈診心悟

    家母于5月27日患有外感，發(fā)燒、前額痛、目框四周疼痛、鼻咽痛、咽干、喉有黏痰，尚未把脈前由外癥來看似為風(fēng)熱證(有醫(yī)家認(rèn)為咽干一癥便屬風(fēng)熱)，我詳細(xì)診脈后發(fā)現(xiàn)脈象：右寸浮長(至心下點(diǎn))微洪、右關(guān)擴(kuò)大兼洪脈，判斷應(yīng)用柴葛解肌湯，但適逢假日藥店休息，只好服用西藥，卻也給我一次機(jī)會觀察服用西藥后身體脈象的變化。

    于服用西藥后數(shù)小時重新診脈，診得脈象：右寸浮長(至心下點(diǎn))微緊、右關(guān)擴(kuò)大兼微洪脈，改處葛根湯去陽藥，葛根、麻黃、芍藥、石膏、薄荷、黃芩、貝母、生姜、天花粉、炙甘草，葛根劑量加大因浮長脈明顯，石膏量最大因關(guān)部脈洪明顯，咽干加天花粉，右寸微緊加些許麻黃(劑量不宜太大，因病人尚有糖尿病及胃食道逆流，體質(zhì)為陰虛陽盛)，還有流鼻水加生姜。

    服用兩次藥粉后只剩前額微痛及些許鼻水，還需再服用，心得：根據(jù)脈象可得知身體服用西藥后所產(chǎn)生的變化，并得以以脈象的變化為依據(jù)加減用藥。

－－－－－－－－－－－流鼻水不是受涼了嗎？
－－－－－－－－－－－一開始看見那些癥狀我認(rèn)為是少陽證為主，略帶陽明證，服用了西藥之后從脈象由浮變緊來看，我認(rèn)為是陽氣受損而至吧。不知道分析的對不對，愿聽指教
－－－－－－－－－－－先生，這病癥一開始就屬太陽陽明合病，并非少陽病因?yàn)橹挥醒矢梢话Y符合，為何我敢肯定是太陽陽明合病，因?yàn)槭菑拿}象來看由右寸偏外側(cè)的太陽點(diǎn)有邪氣侵入到右關(guān)偏外側(cè)的陽明點(diǎn)都有反應(yīng)的脈象，且由癥狀來看，一開始是屬柴葛解肌湯證，你可以詳細(xì)的看柴葛解肌湯中的組成可以發(fā)現(xiàn)里面有羌活、葛根、白芷、石膏等太陽陽明的用藥，加柴胡只是為防止邪氣侵入少陽，用過西藥解除發(fā)燒癥狀后(所以右寸浮長微洪的脈象消失)原本的浮緊脈便出現(xiàn)，但病人的癥狀以陽明為主，故麻黃的劑量可以減少(因病人尚有糖尿病及胃食道逆流等癥，所以辛溫的藥也不可過量)，服藥后反應(yīng)諸癥減輕，且血糖控制穩(wěn)定。
－－－－－－－－－－－回復(fù) gin19762002 的帖子

從前額痛、目框四周疼痛看屬胃經(jīng)部位，鼻咽痛、咽干、喉有黏痰為肺胃有熱，此時的發(fā)熱多像內(nèi)熱熏蒸。
所以葛根的解肌清熱、石膏泄胃熱、黃芩祛肺熱為大方向，加之固護(hù)營陰。此為我對該處方的淺見。
流鼻水為寒象，或?yàn)楹疀鏊庍^了些，或?yàn)楹�邪由鼻水出。感覺前者可能性大些。
摟主識證和遣方能有如此的效果和把握，十分不錯了  而我卻不過是望文生意罷了。

－－－－－－－－－－－叫我怎么說你呢——拿家母做實(shí)驗(yàn)。
抓主證——外感見眉棱骨痛、眼框痛就是柴葛解肌湯的適應(yīng)癥。
－－－－－－－－－－－回復(fù) 相火司天 的帖子

學(xué)中醫(yī)，誰人不拿自己、家人、別人做實(shí)驗(yàn)，醫(yī)好了就說自己的理論是對的，那我已將癥狀、脈象詳述如上，先生你認(rèn)為該開什么方才不算是做實(shí)驗(yàn)，而且你說了也不代表就有效，因?yàn)槟愕乃幱锌赡茉斐伤�血糖波動�?/p>
－－－－－－－－－－－何況抓主癥，每個人的著眼點(diǎn)都不同，若不依脈來做為基點(diǎn)，去進(jìn)行問診，如何進(jìn)行有條理、有的放矢的問診，如何歸納出有用的信息來，有時由望診及問診所得的信息不見得都支持你的辨證結(jié)果，這時候就會出現(xiàn)見癥加藥，以圍棋術(shù)語來說就容易出現(xiàn)無理手。都說要四診合參，如若只是問癥狀、看外癥，哪里還需要醫(yī)者，醫(yī)者不同于一般人在于能精通四診并能將四診所得信息經(jīng)過醫(yī)者的思辨后而得的結(jié)果作用在病患身上并具高度的成功性。
－－－－－－－－－－－太陽病入手
－－－－－－－－－－－太陽病入手