三十七難曰∶五臟之氣,于何發(fā)起,通于何許,可曉以不?
然∶五臟者,當(dāng)上關(guān)于九竅也。故肺氣通于鼻,鼻和則知香臭矣;肝氣通于目,目和則知黑白矣;脾氣通于口,口和則知谷味矣;心氣通于舌,舌和則知五味矣;腎氣通于耳,耳和則知五音矣。
此節(jié)乃《jfsoft.net.cn/rencai/靈樞.脈度篇》文,稍有增易,大意執(zhí)業(yè)藥師謂五臟和則七竅通,不和則七竅不通。經(jīng)言上閱七竅,此言九竅,當(dāng)是簡誤。若潔古認真九竅,添“三焦之氣通于喉,喉和則聲鳴矣”二句,未免蛇足。謝氏曰∶本篇問五臟之氣,于何發(fā)起,通于何許,答文止言五臟通九竅之義,而不及五臟之起發(fā),恐有缺文。
五臟不和,則九竅不通,六腑不和,則留結(jié)為癰。
五臟神氣之所舍,不和則氣不得上達,故七竅不通。若六腑不和,則血氣留滯于皮腠,有形之物,積聚而為癰矣。此結(jié)上起下之辭也。
邪在六腑;則陽脈不和,陽脈不和,則氣留之,氣留之則陽脈盛矣。邪在五臟,則陰脈不和,陰脈不和,則血留之,血留之則陰脈盛矣。陰氣太盛,則陽氣不得相榮也,故曰格。陽氣太盛,則陰氣不得相榮也,故曰關(guān)。陰陽相盛,不得相榮也,故曰關(guān)格。關(guān)格者,不得盡其命而死矣。
陽邪中于六腑,則陽脈不和,陽脈不和,則氣壅而邪實,邪實則不和之脈轉(zhuǎn)而盛矣。陰邪中于五臟,則陰脈不和,陰脈不和,則血滯而邪實,邪實則不和之脈轉(zhuǎn)而盛矣。陰陽之脈俱盛,則成關(guān)格之證死矣。此亦《靈樞.脈度篇》文,惟“關(guān)格”二字,與經(jīng)文相反,當(dāng)是錯簡。若夫覆溢關(guān)格之脈證,可與三難參觀。
按∶《靈樞.脈度篇》曰∶陰氣太盛,陽氣不能榮,故曰關(guān)。陽氣太盛,陰氣不能榮,故曰格。終始篇曰∶人迎四盛,且大且數(shù),名曰溢陽,溢陽為外格。脈口四盛,且大且數(shù),名曰溢陰,溢陰為內(nèi)關(guān)!端貑枺(jié)臟象論》曰∶人迎四盛以上為格陽,寸口四盛以上為關(guān)陰。仲景
《傷寒論》云∶寸口脈浮而大,浮為虛,大為實,在尺為關(guān),在寸為格。斯皆以陰氣盛為關(guān),陽氣盛為格,故知此節(jié)“關(guān)格”二字倒置,為錯簡也。
經(jīng)言氣獨行于五臟,不榮于六腑者,何也?
然∶夫氣之所行也,如水之流,不得息也。故陰脈榮于五臟,陽脈榮于六腑,如環(huán)之無端,莫知其紀(jì),終而復(fù)始,其不覆溢,人氣內(nèi)溫于臟腑,外濡于腠理。
滑氏曰∶此因上章“營”字之意,而推及之也。亦《靈樞》十七篇文,大同小異。所謂氣行于五臟,不營六腑者,非不營行六腑,謂在陰經(jīng),則營于五臟,在陽經(jīng),則營于六腑。脈氣周流,如環(huán)無端,則無關(guān)格覆溢之患,而人氣內(nèi)得以溫于臟腑,外得以濡于腠理矣。
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