| 疾病名稱（英文) | injury of peripheral vessels |
| 拚音 | ZHOUWEIXUEGUANSUNSHANG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 循環(huán)系統(tǒng)疾病，外周血管病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 周圍血管損傷絕大多數(shù)是由于刀、玻璃碎片、槍彈等銳性物所致的穿通傷，造成血管壁的部分或全部斷裂；非穿通性傷往往是由于銳性或鈍性物直接挫傷或壓迫血管所引起的，如骨折端撕裂或壓迫血管。此外，擠壓傷、高壓力的爆震浪沖擊傷、肢體的過度牽拉、扭曲等，均可造成血管損傷。血管損傷后常伴有不同程度的血管痙攣，并有繼發(fā)性血栓形成。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 血管損傷可分為穿通傷、部分裂傷、完全斷裂傷、挫傷和血管痙攣五種類型。 （1)穿通傷：常由小的尖銳物造成，由于傷口�。鲅妆恢車M織所限制，可形成血腫。如血腫與破裂的動(dòng)脈交通，則形成外傷性假性動(dòng)脈瘤。如伴有靜脈受傷，則可形成外傷性動(dòng)靜脈瘺。 （2)部分裂傷：動(dòng)脈可發(fā)生縱形、橫形或斜形的裂開或撕破，但不完全斷裂，由于管壁縱肌的收縮，使裂口敞開，�？梢鸪掷m(xù)性出血。 （3)完全斷裂傷：動(dòng)脈完全斷裂后，血管兩端回縮在血管外膜或周圍組織內(nèi)，同時(shí)由于管壁的環(huán)肌和彈力組織的收縮作用，管腔縮小，易因血栓形成而出血自停。 （4)挫傷：動(dòng)脈挫傷易引起血管內(nèi)膜損傷，撕裂時(shí)可堵塞管腔，或因管壁內(nèi)出血，形成血腫，兩者均可繼發(fā)血栓形成。 （5)損傷性動(dòng)脈痙攣：各種類型的血管損傷均可并發(fā)不同程度的動(dòng)脈痙攣，但更多地發(fā)生于血管被牽拉壓迫刺激所造成，如肩、肘或膝關(guān)節(jié)附近的骨折或脫位。 主要臨床表現(xiàn)是出血、休克和患肢缺血。出血現(xiàn)象變異很大，周圍動(dòng)脈的開放性部分裂傷常引起持續(xù)性大量出血伴休克，較小動(dòng)脈的完全斷裂或穿通傷則出血少。且很快自行停止。如在組織間隙出血可出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊，發(fā)展成假性動(dòng)脈瘤�；贾娜毖憩F(xiàn)為局部疼痛、皮膚蒼白、發(fā)涼、感覺減退，肢端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失及肢端活動(dòng)受限。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 如有必要，可做動(dòng)脈造影以明確動(dòng)脈受損的部位。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 用超聲血管檢測(cè)儀測(cè)定遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈血流和皮膚測(cè)溫計(jì)測(cè)定肢體遠(yuǎn)側(cè)的皮溫，并與健側(cè)肢體對(duì)比，均有助于診斷。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 血管損傷治療的目的在于迅速止血、防治休克和感染及改善患肢血流。止血法有下列幾種：①壓迫止血法：手指按壓損傷血管近端或以多層紗布或用棉墊直接壓迫受傷血管的傷口，外加壓力包扎以控制出血。②填塞止血法：在受傷血管的傷口內(nèi)填塞紗布或明膠海綿等止血?jiǎng)�，外加壓力包扎。③止血鉗止血法：用止血鉗夾住破裂的血管加以結(jié)扎或留鉗包扎急送至醫(yī)院或手術(shù)室。④止血帶止血法：應(yīng)用止血帶必須記錄時(shí)間，每隔0．5—1h放松一次，以免肢體遠(yuǎn)側(cè)缺血時(shí)間過長(zhǎng)，引起組織壞疽。 受傷血管暫時(shí)止血后，應(yīng)迅速防治休克，血管修復(fù)手術(shù)須待受傷者全身情況改善后進(jìn)行。應(yīng)積極補(bǔ)充血容量，包括輸血、血漿、右旋糖酐及其他電解質(zhì)溶液。預(yù)防感染也很重要，可給予抗生素，抗破傷風(fēng)血清或類毒素。絕大多數(shù)血管損傷均應(yīng)考慮采用血管修復(fù)術(shù)，以改善患肢血運(yùn)；僅極少數(shù)仍需采用血管結(jié)扎術(shù)。對(duì)血管損傷的創(chuàng)面。應(yīng)常規(guī)作初步清創(chuàng)，取除異物、沖洗、止血等，待出血控制后，再完成徹底清創(chuàng)，然后進(jìn)行血管修復(fù)術(shù)，井用附近健康軟組織覆蓋，創(chuàng)口污染嚴(yán)重者可敞開，不予縫合，待4—7d后延期縫合。動(dòng)脈修復(fù)術(shù)適用于絕大多數(shù)受傷血管，對(duì)極少數(shù)病例應(yīng)努力創(chuàng)造條件進(jìn)行修復(fù)術(shù)，如血管側(cè)壁修補(bǔ)或切除受傷血管兩端不健全的管壁，然后進(jìn)行對(duì)端、間斷或連續(xù)外翻吻合。血管壁切除后缺損大于2cm者。則需用自體靜脈或人造血管移植。動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)僅適用于患肢損傷嚴(yán)重而已無法保留者，或非主干動(dòng)脈（如橈、尺動(dòng)脈等)，在結(jié)扎后不會(huì)明顯影響肢體的血運(yùn)者。經(jīng)手術(shù)探查證實(shí)為血管痙攣，可應(yīng)用2％—5％罌粟堿液，或2％普魯卡因溶液，或2％利多卡因溶液，或溫生理鹽水局部濕敷，亦可在動(dòng)脈腔內(nèi)注入生理鹽水，強(qiáng)力擴(kuò)張痙攣的血管。有時(shí)因動(dòng)脈損傷時(shí)間過長(zhǎng)，伴有肌肉水腫或筋膜下血腫，雖經(jīng)動(dòng)脈修復(fù)，術(shù)后肢體遠(yuǎn)側(cè)血運(yùn)仍不能改善，需在前臂或小腿的前、后間隔作筋膜切開術(shù)以減低間隔內(nèi)肌肉水腫張力，從而改善血液循環(huán)。由于動(dòng)脈受傷時(shí)間過長(zhǎng)，肌肉廣泛壞死，出現(xiàn)毒血癥病象，如高熱、腎功能不全等，雖經(jīng)筋膜切開術(shù)等處理而仍不能改善病情時(shí)，為搶救病人生命，需考慮截肢術(shù)。 |
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