| 疾病名稱（英文) | injury of single nerve |
| 拚音 | DANSHENJINGSUNHAI |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 周圍神經(jīng)及神經(jīng)節(jié)疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 單神經(jīng)損害指一支周圍神經(jīng)受損，如有兩支以上的周圍神經(jīng)受損，則稱為多數(shù)性單神經(jīng)損害，以區(qū)別于多發(fā)性神經(jīng)炎。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 常見病因有：①損傷：如骨折、脫位、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、職業(yè)損傷、昏迷、深睡或麻醉時(shí)神經(jīng)受壓、醫(yī)源性損傷、戰(zhàn)傷等。②神經(jīng)受壓迫：如神經(jīng)行經(jīng)某些狹窄的管道、緊張的筋膜或韌帶時(shí)受機(jī)械性壓迫，常見者有腕管綜合征、胸廓出口綜合征、股外側(cè)皮神經(jīng)炎等。③感染：如結(jié)核、麻風(fēng)、結(jié)節(jié)病等可侵犯某個(gè)單神經(jīng)，鄰近組織的炎癥亦可使某個(gè)單神經(jīng)受損。④重金屬或化學(xué)藥物中毒、昆蟲叮咬等。⑤變態(tài)反應(yīng)：如注射血清或接種疫苗之后。⑥血管病變所致周圍神經(jīng)缺血，如動(dòng)脈硬化、血管損傷、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、壞死性肉芽腫性動(dòng)脈炎、巨細(xì)胞性動(dòng)脈炎、風(fēng)濕性動(dòng)脈炎、過敏性肉芽腫性動(dòng)脈炎、血管栓塞、Volkinann缺血等。⑦腫瘤壓迫或侵犯。⑧營(yíng)養(yǎng)一代謝障礙：如B族維生素缺乏、糖尿病、淀粉樣變性等。⑨遺傳因素。周圍神經(jīng)損害常常是多因素的，如金屬或某些炎癥已侵犯了某個(gè)單神經(jīng)，臨床上未表現(xiàn)癥狀，若加上損傷、壓迫等因素，癥狀就會(huì)顯現(xiàn)。單神經(jīng)病變的病理變化主要為華氏變性、軸索變性及節(jié)段性脫髓鞘變性三種形式。損傷、擠壓、牽拉等可致華氏變性，中毒、代謝障礙、感染等則常表現(xiàn)為軸索變性或節(jié)段性脫髓鞘變性。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)各神經(jīng)支配區(qū)的功能障礙可以確定各神經(jīng)的損害，病因分析須結(jié)合病史及必要的實(shí)驗(yàn)檢查、X線攝片等，有時(shí)需作肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、神經(jīng)活檢等。應(yīng)該注意有無糖尿病、結(jié)締組織疾病等存在。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現(xiàn)取決于受損單神經(jīng)的解剖分布區(qū)。有肌無力或癱瘓，肌萎縮，感覺異�；蚋杏X喪失，腱反射減弱或消失，皮膚營(yíng)養(yǎng)及血管舒縮功能障礙等。但由于各種神經(jīng)的組成成分不同，故癥狀亦輕重不一。臨床較常見的單神經(jīng)損害如下述： 副神經(jīng)損害（injury of accessory nerve) 見于手術(shù)誤傷，特別多見于頸淋巴結(jié)活檢手術(shù)中，偶亦為頸部損傷或腫瘤侵犯造成。主要癥狀為斜方肌癱瘓、萎縮、聳肩不能、肩關(guān)節(jié)外展受限及肩胛骨內(nèi)緣與脊柱間的距離增寬。 膈神經(jīng)損害（injury of phrenic nerve) 常見于頸脊髓腫瘤、頸肋膜炎、頸椎骨折、膈神經(jīng)腫瘤、手術(shù)誤傷。單側(cè)損害時(shí)癥狀輕微，雙側(cè)損害則有呼吸困難、咳嗽及咯痰困難，并可有肩、頸區(qū)疼痛。 胸長(zhǎng)神經(jīng)損害（injury of long thoracic nerve) 常見于肩部過度荷重，鎖骨上區(qū)或腋部損傷，亦可見于糖尿病、臂叢神經(jīng)損傷及全身性疾病時(shí)。主要癥狀是上肢前平舉時(shí)出現(xiàn)翼狀肩胛，以及上臂向前不能上舉超過頭部。 肩胛上神經(jīng)損害（iniury of supraclavicular nerve) 常見于肩關(guān)節(jié)骨折、脫位及過度荷重，鎖骨骨折及臂叢神經(jīng)損傷。主要癥狀是肩關(guān)節(jié)不能外展及外旋，岡上、岡下肌萎縮。 腋神經(jīng)損害（injury of axillary nerve) 常見于肩關(guān)節(jié)脫位、肱骨頸骨折、臂叢神經(jīng)損傷、血清或疫苗注射后所致神經(jīng)病等。部分病例原因不明。表現(xiàn)為臂不能向外側(cè)平舉、三角肌萎縮、上肢下垂、肩外側(cè)面有一感覺缺失區(qū)。 肌皮神經(jīng)損害（injury of musculocutaneous nerve) 常是肱骨外科頸骨折所致。癥狀主要是屈肘困難，肱二頭肌反射減弱，前臂橈側(cè)及掌側(cè)感覺減退。 正中神經(jīng)損害（injury of median nerve) 可見于肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)損傷、橈骨及肱骨骨折、腕橫韌帶或腫瘤壓迫等。正中神經(jīng)在上臂處受損時(shí)，所支配肌肉完全麻痹，前臂不能旋前，腕不能外展及屈曲，中指、示指的遠(yuǎn)側(cè)指關(guān)節(jié)不能屈曲，拇指不能對(duì)掌、外展及屈曲，大魚際肌萎縮，呈“猿手”狀。感覺障礙主要在掌面橈側(cè)。由于正中神經(jīng)含有較多交感神經(jīng)纖維，損傷后可有血管運(yùn)動(dòng)障礙及營(yíng)養(yǎng)障礙，并可出現(xiàn)的性神經(jīng)痛。腕部附近損傷，則癥狀主要是拇指運(yùn)動(dòng)障礙。腕管綜合征是正中神經(jīng)通過腕橫韌帶下方時(shí)受壓所致，病因很多。其癥狀主要是正中神經(jīng)支配區(qū)或整個(gè)掌面麻木、刺痛，可有大魚際肌萎縮。 橈神經(jīng)損害（injury of radial nerve) 最常見，肱骨干骨折可直接損傷此神經(jīng)主干�；杳浴⑷砺樽�、深睡或酒醉時(shí)易受壓損傷，被稱為“周未神經(jīng)麻痹”。臂叢神經(jīng)損傷時(shí)亦可受累。鉛中毒、酒精中毒可選擇性地?fù)p害撓神經(jīng)。高位損害時(shí)上肢全部伸肌麻痹，表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)都不能伸直，腕下垂，前臂不能旋后，伸拇指及外展拇指困難。較低位損害則表現(xiàn)為不完全麻痹。感覺障礙僅見于前臂外側(cè)及拇指、示指橈側(cè)一小區(qū)。肱三頭肌反射降低或消失。 尺神經(jīng)損害（injury of ulnar nerve) 常見于腕或肘部損傷，肱骨內(nèi)上髁骨折，肘關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)脫位、腫瘤、炎癥，時(shí)管狹窄壓迫等。麻風(fēng)常累及尺神經(jīng)。其癥狀表現(xiàn)為屈腕、手指內(nèi)收及外展不能，掌指關(guān)節(jié)過伸，而未指節(jié)不能伸直，呈爪形手。小魚際肌及骨間肌萎縮，感覺障礙見于環(huán)指、小指、手掌及腕部尺側(cè)的背面及掌面。遲發(fā)性尺神經(jīng)麻痹可見于先天性尺神經(jīng)溝淺窄，使尺神經(jīng)易于多次受傷，或肱骨內(nèi)上髁骨折后骨痂形成而壓迫或牽拉尺神經(jīng)，其癥狀可在骨折痊愈后數(shù)年才出現(xiàn)，可以手術(shù)治療。 閉孔神經(jīng)損害（injury of obturator nerve) 可因閉孔疝、難產(chǎn)、骨盆骨折、髓關(guān)節(jié)脫位、腫瘤、糖尿病、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等引起。表現(xiàn)為大腿內(nèi)收力弱，大腿內(nèi)收或外旋障礙，患腿不能主動(dòng)架在健腿上。 股神經(jīng)損害（injury of femoral nerve) 可因髂部膿腫、盆腔腫瘤、骨盆骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、炎癥、糖尿病、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等而受損。出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲無力，膝關(guān)節(jié)不能伸直，股四頭肌麻痹萎縮。雖然平地可以步行，但不能登樓及從坐位起立。膝反射減弱或消失。 坐骨神經(jīng)損害（injury of sciatic nerve) 常因骨盆或股骨骨折、槍彈傷、注射藥物不當(dāng)、腰椎病、腰骶椎畸形、盆腔腫瘤等引起。完全癱瘓時(shí)膝關(guān)節(jié)不能屈曲，膝以下肌肉無力或癱瘓，肌萎縮，足下垂，踝反射減弱或消失，腿及足外側(cè)感覺減退。 腓總神經(jīng)損害（injury of common peroneal nerve) 常因腓骨頭骨折而致傷，亦可因骨痂形成、壓迫而受累，亦可見于糖尿病。主要表現(xiàn)為足不能背屈，足下垂，呈馬蹄內(nèi)翻足，小腿及足背外側(cè)感覺障礙。 脛神經(jīng)損害（injury of tibial nerve) 由于位置較深，損害不常見�？梢娪跇審梻�、炎癥、腫瘤等。主要癥狀為足部及足趾不能廂屈，不能用足趾站立，小腿后面及足底部感覺障礙，弓形足。部分損傷時(shí)可出現(xiàn)的性神經(jīng)痛，并可出現(xiàn)血管運(yùn)動(dòng)、發(fā)汗及營(yíng)養(yǎng)等障礙。 股外側(cè)皮神經(jīng)炎 亦稱感覺異常性股痛癥（meral- gia paresthetica)。為此神經(jīng)在行經(jīng)腹股溝韌帶下方或穿出大腿闊筋膜時(shí)受壓而表現(xiàn)的病癥。有時(shí)與感染及中毒有關(guān)。多見于肥胖中年男性、好穿緊窄短褲者，腿部損傷、妊娠婦女亦可發(fā)生。常為單側(cè)，主要表現(xiàn)為大腿外側(cè)麻木、刺痛、燒灼、蟻?zhàn)吒械�，亦可有疼痛，站立或行走過久可誘發(fā)。檢查可發(fā)現(xiàn)股外側(cè)部痛、觸覺及溫度覺減退。病程一般為自限性，易復(fù)發(fā)，持續(xù)約2—4年。嚴(yán)重病例可考慮手術(shù)切開闊筋膜或腹股溝韌帶以松解神經(jīng)。 多數(shù)性單神經(jīng)炎（mononeuritismultiplex) 指身體不同部位的多條周圍神經(jīng)在不同時(shí)間先后受累。多見于結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑性狼瘡以及硬皮病等。病理變化主要是神經(jīng)束間的動(dòng)脈受累，內(nèi)膜變性，內(nèi)彈力層斷裂，管腔閉塞。血管壁內(nèi)有單核細(xì)胞、多形核白細(xì)胞及嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)。缺血區(qū)神經(jīng)纖維發(fā)生變性。臨床特點(diǎn)是起病時(shí)某個(gè)周圍神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)疼痛、麻木及肌肉無力。數(shù)小時(shí)至數(shù)日間發(fā)展至高峰，數(shù)日內(nèi)其他幾個(gè)周圍神經(jīng)亦受累。一般下肢神經(jīng)受累較上肢者多，雙側(cè)者常不對(duì)稱，可以好轉(zhuǎn)、復(fù)發(fā)或惡化。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
