夏季豬皮炎腎病綜合癥的鑒別診斷和治療方法
感謝大夫為我快速解答——該如何治療和防治
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夏季豬皮炎腎病綜合癥的鑒別診斷和治療方法 豬皮炎腎炎綜合征是由圓環(huán)病毒引起的，主要侵害皮膚和腎，并日益發(fā)展成為皮膚受損的疾病。該病死亡率雖低，但發(fā)病率高，病程長，尤其是在夏秋季節(jié)，嚴重影響豬只的生長發(fā)育，在我國許多省份都有流行，給養(yǎng)豬業(yè)造成重大經(jīng)濟損失。1 流行特點 過去：一般認為豬皮炎腎炎綜合征主要侵害生長豬和育肥豬，多發(fā)生于體重20～65千克的豬，尤其是10～15周齡的豬多見。造成豬只生長速度減慢，飼料報酬降低，死亡率上升，而且還能導致免疫抑制，降低機體對疫苗的應答能力，增加對其他病原感染的敏感性。哺乳期仔豬和剛斷奶仔豬少發(fā)。發(fā)病率10%～60%，有的高達80%，病死率5%～20%。夏秋季多見。 現(xiàn)在：（1)發(fā)病日齡提前 產(chǎn)房內(nèi)未斷奶的仔豬和45日齡左右的仔豬也可發(fā)生該病。 （2)發(fā)病形式趨于溫和 一窩豬內(nèi)可能只有個別發(fā)病，而同窩的其他豬卻不發(fā)病�；蛘弋a(chǎn)房內(nèi) 某一窩仔豬感染，而其他相鄰的仔豬卻未見異常。 （3)三率有所降低 三率分別指發(fā)病率、死亡率和淘汰率。原因可能是在飼料或飲水里添加藥物，特別是
黃芪多糖及其他多糖類物質(zhì)提高了機體免疫力，抗菌素減少或減輕了繼發(fā)感染所致。實踐證明：飼料中添加中藥多糖類物質(zhì)對于提高機體免疫力具有十分重要的意義。 （4)機體損傷程度與后期育肥增重呈負相關(guān)。據(jù)跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，感染過皮炎腎病綜合癥的仔豬或保育豬，育肥階段在飼料利用率、飼料報酬、日增重等指標方面，低于正常育肥豬。2 臨診表現(xiàn) 過去：最明顯的表現(xiàn)是皮膚病變，常被誤認為是蚊、蠅、螨蟲叮咬皮膚所致�？梢姸�、背部、腹部、前肢、后腿、臀部等部位廣泛性出現(xiàn)各種大小不一的紅斑、斑點、隆起的小丘疹，圓形或不規(guī)則的隆起，呈現(xiàn)紅色或紫色，中央為黑色的病灶。輕的食欲、體溫、活動均正常，常自動恢復。嚴重的，病豬食欲喪失，被毛粗亂，體溫升高至41.5℃，皮下
水腫，嚴重下痢和呼吸困難。體重迅速減輕或生長停滯。四肢和眼瞼周圍可見水腫，體表淋巴結(jié)腫大。大多數(shù)病豬消瘦、衰竭死亡。耐過豬長期生長不良，形成僵豬。 現(xiàn)在：（1)皮膚病變出現(xiàn)的部位因個體不同而有差異。有的病豬在生殖器附近、耳后等部位出現(xiàn)病變較多，而其他部位較少。 （2)皮膚有潰爛現(xiàn)象。很容易讓獸醫(yī)人員誤診為仔豬滲出性皮炎，但按該病治療效果不佳。 （3)部分病豬體表淋巴結(jié)腫大不明顯。特別是對于哺乳期的仔豬，可能是侵害機體時間較短的原因。 （4)弓腰程度不明顯。腎位于腰部，故《素問?脈要精微論》說：“腰者，腎之府”。腎臟被侵害后往往會出現(xiàn)弓腰的表現(xiàn)，但在實際生產(chǎn)中，表現(xiàn)程度不一。3 病理變化 過去：腎臟呈現(xiàn)腎小球腎炎和
間質(zhì)性腎炎。部分
豬腎臟腫大，表面有白色壞死灶，有點狀出血或淤血點。淋巴結(jié)腫大，特別是腹股溝淋巴結(jié)腫大3～4倍。有時可見黃色胸水或
心包積液。脾臟輕微腫大，有出血點。肝臟呈桔黃色，心肌肥大。偶見
胃潰瘍。 現(xiàn)在：尚有大腸和小腸粘膜充血、出血，肺出血。膀胱、輸尿管積尿。細菌感染時，可見
心包炎、
胸膜炎、腹膜炎、關(guān)節(jié)炎等病變。且常與
肺炎支原體、PRRS、豬瘟等并發(fā)感染，導致病變復雜多樣。4 診斷 根據(jù)該病的
流行病學、臨診表現(xiàn)、剖檢變化可作出初步診斷。確診需進行實驗室診斷。4.1 豬皮炎腎炎綜合征臨診要點 （1)發(fā)病對象：保育豬、生長豬、育肥豬及哺乳仔豬、剛斷奶仔豬。 （2)特征性臨診表現(xiàn)有三：一是耳、背、腹部、后軀等皮膚出現(xiàn)紅斑、斑點、丘疹及黑色或深褐色壞死痂；二是部分病豬有不同程度的弓腰現(xiàn)象，按壓之后更加明顯，有怕痛、躲閃反應。三是體表淋巴結(jié)腫大。以上三個表現(xiàn)出現(xiàn)機率和程度因有個體差異。 （3)剖檢：腎臟蒼白、腫大，表面有白色壞死灶和出血點；淋巴結(jié)腫大，尤其是腹股溝淋巴結(jié)；血性壞死性皮炎和動脈炎。4.2 鑒別診斷 與豬疥癬、豬痘、蚊蟲叮咬、豬瘟、豬
丹毒、滲出性皮炎、
濕疹、皮膚真菌病、
鋅缺乏癥等相似，應注意區(qū)分。 （1)豬疥癬 大小豬均發(fā)，以5月齡以下幼豬易感，多發(fā)于冬季；皮膚劇癢；由于摩擦，患部出血、脫毛、結(jié)痂、皮膚肥厚形成皺褶和
龜裂，豬體消瘦。用伊維菌素或阿維菌素治療有效。內(nèi)臟無病變。 （2)豬痘 多見于４～６周仔豬及斷奶仔豬，成年豬有抵抗力；四季均發(fā)，但多見于春末、秋初季節(jié)；在無毛和毛少部位如鼻吻、眼瞼、腹部、四肢內(nèi)側(cè)、乳頭等部位出現(xiàn)紅色小斑點、丘疹、膿皰、結(jié)痂，脫落愈好。豬皮炎腎炎綜合征主要發(fā)生在背部、臀部和身體兩側(cè)，呈散在斑點狀的丘疹，丘疹始呈紅色，繼由中心部位變黑并逐漸擴展到整個丘疹。 （3)蚊蟲叮咬 發(fā)病高峰在每年5月份至7月份蚊蟲活動猖獗的季節(jié)，特別是傍晚。有癢感。其他無異常。 （4)豬瘟 高熱稽留，皮膚出血，指壓不褪色，包皮積尿，膿性
結(jié)膜炎，初
便秘后
腹瀉；剖檢以
敗血癥為主，脾臟出血性梗死，麻
雀卵腎，腸道紐扣狀潰瘍，胃腸出血，淋巴結(jié)大
理石樣。 （5)豬丹毒 架子豬多發(fā)，多見于夏季；急性敗血癥，皮膚有出血點，指壓退色。高熱稽留，死亡率高80%；全身癥狀明顯；慢性以皮膚疹塊和關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎為主。腎淤血、腫大，紫紅色；脾臟腫大，紫紅色，白髓周圍有紅暈；胃底粘膜及小腸出血性炎癥。
青霉素類藥物治療有效。 （6)滲出性皮炎 由
葡萄球感染引起，多見于5～6日齡哺乳仔豬。通過創(chuàng)傷感染。在眼睛周圍、耳廓、腹部等出現(xiàn)紅斑、水皰，水皰破潰后水皰液呈棕黃色，如香油樣，干燥后形成鱗片狀、棕灰色的結(jié)痂，有癢感。痂皮脫落后，露出鮮紅色創(chuàng)面。 （7)濕疹 長期生活在潮濕的環(huán)境中造成的，夏秋季節(jié)發(fā)病較重。腹下或大腿內(nèi)側(cè)皮膚出現(xiàn)黃豆大小的扁平丘疹、水皰、膿皰，最后形成潰瘍。病程長者常出現(xiàn)局部感染，糜爛或化膿，最后豬體消瘦、虛弱。無傳染性，體溫不高，丘疹不規(guī)則，有奇癢。 （8)皮膚真菌病 不分品種、年齡、性別的豬均可發(fā)生；無季節(jié)性，但以秋冬季多見；頭、頸、肩等部位皮膚斑塊充血、水腫、脫毛、丘疹、水皰、結(jié)節(jié)、結(jié)痂等。局部奇癢。內(nèi)臟器官一般無病變。 （9)
鋅缺乏癥 大小豬均可發(fā)生；主要侵害表皮，慢性、無熱、非炎性的一種皮膚病。主要是皮膚痂皮增生和皺裂。有輕微的癢感，常繼發(fā)皮下膿腫。如果日糧中及時補充鋅，可在兩個星期之內(nèi)得到緩解。4.3 治療試驗 對暫時不能確診的疾病，利用藥物進行治療試驗也是目前診斷疾病的一種方法。對于細菌性和外科性的皮膚病，如皮膚真菌病、滲出性皮炎、濕疹、豬丹毒等可以使用抗菌素和清熱解毒的藥物進行治療，都有一定效果；對于鋅缺乏癥，補鋅后癥狀會有所緩解。而對于病毒性和中毒性皮膚病，使用抗菌素基本無效。4.4 實驗室診斷 過去：根據(jù)本病流行特點、典型臨床癥狀和病理變化可作出初步診斷，實驗室診斷技術(shù)還不太成熟。 現(xiàn)在：可進行病毒分離與鑒定，以及間接免疫熒光技術(shù)、PCR技術(shù)和ELISA等進行診斷。 （1)間接免疫熒光技術(shù) 可檢出病變組織及細胞中的病毒抗原與分型，檢出率達97.14％。 （2)PCR技術(shù) 可檢出組織、呼吸道分泌物及糞便中的病毒抗原和分型。在病豬臟器內(nèi)檢測出的陽性率比較高，可以對個體精確診斷。。 （3)ELISA技術(shù) 可以用豬圓環(huán)病毒抗體ELISA診斷試劑盒，檢查血清中抗Ⅱ型圓環(huán)病毒ORF2蛋白的抗體。 （4)DNA原位雜交方法 用特異性核酸探針檢測感染病料中的PCV。尤其在感染的淋巴結(jié)和
肺臟組織中經(jīng)常出現(xiàn)明顯的雜交信號。可以長久保存樣品做回顧性的診斷。 此外，還有病毒分離及電鏡觀察、間接免疫過氧化物酶技術(shù)等。4.5 病理學診斷 當發(fā)現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大，肺退化不全或形成固化、致密病灶時，應懷疑本病。病理組織學檢查可見全身淋巴組織的
淋巴細胞減少，單核吞噬細胞類細胞浸潤及形成多核巨細胞，如在這些細胞中觀察到嗜堿性或兩性染色的細胞質(zhì)內(nèi)包涵體，則基本可以確診。5 防治5.1治療 目前尚無特效治療方法。應早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療。根據(jù)不同的臨床癥狀應用抗病毒與抗菌素類藥物進行對癥治療，以控制繼發(fā)感染，減少死亡。 （1)可試用
利巴韋林+黃芪多糖（或
板藍根)+
地塞米松肌肉注射，同時用
碘酊或紫藥水涂抹，1日2次，連用3～5d，在飲水中添加抗生素。也可使用廣東騰峻生產(chǎn)的安泰、加康（或清瘟
敗毒散)飲水或拌料，復合醛消毒劑稀釋后噴灑全身。配合頭孢噻呋（或強效
阿莫西林、長效土霉素)、地米、
魚腥草肌注。嚴重的注射給藥，輕的或有食欲的可飲水或拌料。同時給予免疫增效劑，如
左旋咪唑、多糖類物質(zhì)、
植物血凝素、中藥免疫增效劑等。 （2)試驗表明，用自家組織滅活苗或結(jié)合抗生素治療該病，在成活率、日增重、減輕呼吸道癥狀方面優(yōu)良。5.2 預防 （1)建立生物安全體系。 （2)加強飼養(yǎng)管理、保溫和定期消毒 如碘制劑、復合醛等。 （3)加強檢疫，防止引入病種豬。 （4)做好豬皮炎腎炎綜合征相關(guān)病的免疫接種 如HC、PRRS、PR、PPV等。 （5)藥物預防 母豬產(chǎn)前和產(chǎn)后各1周、仔豬斷奶前后和哺乳期間，用支原凈、氟苯尼考、強力霉素、頭孢類、利高霉素或阿莫西林等拌料，并采用脈沖式給藥。仔豬可實行三針保健。 （6)減少應激因素的產(chǎn)生。如斷奶應激、飼養(yǎng)管理應激等。 （7)減少免疫抑制因素的出現(xiàn) 如霉素毒素、外寄生蟲、超負荷免疫接種、藥物濫用等。 （8)做好驅(qū)蟲工作 驅(qū)蟲效果最好的是伊維菌素和阿維菌素，最安全、最有效新型的殺蟲劑是氯氰碘柳胺
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