羊食管切開(kāi)術(shù)的手術(shù)步驟是?
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用手術(shù)刀切開(kāi)皮膚和含有皮肌的兩層筋膜，以鈍性方法分離頸靜脈和肌肉 (臂頭肌或胸頭肌)之間的筋膜，在不破壞頸靜脈周?chē)慕Y(jié)締組織腱鞘的前提 下，用剪刀剪開(kāi)纖維性腱膜。在頸下1/3手術(shù)時(shí)需剪開(kāi)肩胛舌骨肌筋膜及臟筋 膜，而在上1/3和中1/3手術(shù)時(shí)必須鈍性分離肩胛舌骨肌后再剪開(kāi)深筋膜，根 據(jù)解剖位置尋找食管。有梗塞的食管呈淡紅色易辨認(rèn)，當(dāng)缺少異物的食管用手 檢查則柔軟、空虛、扁平、表面光滑，而管的中央有索狀（為食管黏膜)的 感覺(jué)。食管暴露后，小心將食管拉出，注意不得破壞周?chē)Y(jié)締組織，并用生理鹽 水浸濕的滅菌紗布隔離食管。如食管梗塞的時(shí)間短，切口可做在梗塞物的食管 上，如食管梗塞時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，食管黏膜有壞死，食管切口應(yīng)做在梗塞物的稍后 方，切口大小應(yīng)以能取出梗塞物為宜。切開(kāi)食管的全層，擦去唾液，謹(jǐn)慎地取 出異物。食管閉合必須確認(rèn)局部無(wú)嚴(yán)重血液循環(huán)障礙的情況下方可進(jìn)行。食管做兩 層縫合，第一層用鉻制腸線連續(xù)縫合全層，第二層將肌層和外膜間斷縫合，若 食管壁比較完整，只用一次縫合也可以達(dá)到目的。食管周?chē)Y(jié)締組織、肌肉和 皮膚分別做結(jié)節(jié)縫合。如異物在食管內(nèi)保留48小時(shí)以上，食管壁有壞死的傾 向時(shí)，食管不得縫合，保持開(kāi)放，皮膚可部分縫合，用浸有消毒液的棉紗 填塞。若梗塞發(fā)生于胸部食管，手術(shù)通路是在左側(cè)胸壁第七至第九肋骨間，切斷肋 骨，打開(kāi)胸腔，用手在食管之外將梗塞物體壓碎或推移到胃，必要時(shí)也可用帶有 長(zhǎng)膠管的針頭，將石蠟油注入到食管內(nèi)，有助于梗塞物體的排除。
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