牛蛛網(wǎng)膜下腔穿刺術(shù)的腰薦部穿刺是怎樣的
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腰薦部穿刺時牛站立或側(cè)臥保定。術(shù)部剪
毛消毒后，術(shù)者左手摸清棘突與棘突間隙，確 定穿刺點，左手拇指和食指固定穿刺點皮膚,右手持穿刺針，自皮膚旋轉(zhuǎn)進(jìn)針，保證進(jìn)針點在 正中線上無偏倚。穿刺針穿過皮膚全層后，左手放開，不再固定皮膚，再繼續(xù)進(jìn)針8cm左 右，進(jìn)針中有明顯的阻力改變2次~3次，首先遇到的阻力是棘上韌帶與棘間軔帶，當(dāng)穿人黃軔帶 時有阻力，穿過黃靭帶時有落空感覺，則指示針尖已至硬膜外間隙,此時針已深入8~10on，再向 深部仔細(xì)推進(jìn)穿過硬膜常會有“噗”的一聲，突然落空感更加明顯，表現(xiàn)針頭已達(dá)蛛網(wǎng)膜下 腔。如果進(jìn)針快，則兩次落空的感覺可合并成一次。針尖達(dá)到蛛網(wǎng)膜下腔，拔出針芯即可見 腦脊液流出，如加壓于兩側(cè)頸靜脈，使滴出更加增快，指示蛛網(wǎng)膜下腔暢通無阻。
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