醫(yī)學三基考試基礎(chǔ)知識重點：嘔血臨床表現(xiàn)
醫(yī)學三基基礎(chǔ)知識點：嘔血臨床表現(xiàn)
【臨床表現(xiàn)】
1.嘔血與黑便
(1)嘔血前常有上腹不適和惡心，隨后嘔吐血性胃內(nèi)容物。其顏色視出血量的多少及在胃內(nèi)停留時間的久暫以及出血的部位而不同。出血量多、在胃內(nèi)停留時間短、出血位于食管則血色鮮紅或混有凝血塊或為暗紅色;
(2)黑便的色澤主要取決于血液在腸道停留時間的長短其次是出血位置的高低。上消化道出血時，腸道積血中的血紅蛋白的鐵與腸內(nèi)硫化物結(jié)合成為硫化鐵，糞便呈柏油樣黑色。
2.失血性周圍循環(huán)衰竭 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 jfsoft.net.cn
(1)出血量占循環(huán)血容量10%以下時，病人一般無明顯臨床表現(xiàn);
(2)出血量占循環(huán)血容量10%～20%時，可出現(xiàn)頭暈、無力等癥狀，多無血壓、脈搏等變化;
(3)出血量達循環(huán)血容量的20%以上時，則有冷汗、四肢厥冷、心慌、脈搏增快等急性失血癥狀;
(4)出血量在循環(huán)血容量的30%以上，則有神志不清、面色蒼白、心率加快、脈搏細速、血壓下降、呼吸急促等急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。
3.血液學改變
出血早期可無明顯血液學改變，出血3～4h以后由于組織液的滲出及輸液等情況，血液被稀釋，血紅蛋白及血細胞比容逐漸降低。
4.其他
大量嘔血可出現(xiàn)：氮質(zhì)血癥、發(fā)熱等表現(xiàn)。
例題：
有關(guān)嘔血，下列哪項不正確?
A.嘔血可不伴有黑糞排出
B.嘔血前常有惡心感
C.嘔出的血可為鮮紅色
D.嘔吐物可呈咖啡色
E.嘔血量大時可出現(xiàn)休克癥狀
正確答案：A
