2012年兒科三基輔導(dǎo):小兒風(fēng)濕熱的發(fā)病機(jī)理

病因與發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明。一般均認(rèn)為本病的發(fā)生與上呼吸道A組β溶血性鏈球菌感染有密切關(guān)節(jié)，可能是鏈球菌感染的合并癥。其根據(jù)為：①在發(fā)病前1 ～3周常有溶血性鏈球菌感染如咽峽炎、扁桃體炎或猩紅熱的歷史。②大多數(shù)小兒風(fēng)濕熱患者的咽培養(yǎng)有A組β溶血性鏈球菌生長或血清中抗鏈球菌抗體顯著升高，如抗鏈球菌溶血素O（ASO)等。③鏈球菌感染流行后小兒風(fēng)濕熱的

發(fā)病率增高。④應(yīng)用青霉素治療和預(yù)防溶血性鏈球菌感染，可防止小兒風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)，甚至減少首次發(fā)病。蛤是小兒風(fēng)濕熱發(fā)病后用大劑量青霉素治療并不影響其病程，而且小兒風(fēng)濕熱的發(fā)病不是在鏈球菌感染的當(dāng)時(shí)而是感染后1～3周。因此，大都認(rèn)為小兒風(fēng)濕熱的發(fā)病是由于鏈球菌感染引起的免疫反應(yīng)。鏈球菌細(xì)胞成分及其菌外產(chǎn)物具有高度抗原性及特異性。人體感染鏈球菌后產(chǎn)生特異性抗體醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供jfsoft.net.cn。這些抗體和抗原物質(zhì)在結(jié)締組織內(nèi)導(dǎo)致退變和溶解。凡鏈球菌感染后抗體產(chǎn)生較多的，發(fā)生小兒風(fēng)濕熱的機(jī)會(huì)也越多。小兒風(fēng)濕熱患者的ASO或其它鏈球菌抗體滴定度較一般無并發(fā)癥的鏈球菌感染患者為多，這也支持免疫反應(yīng)為發(fā)病機(jī)理的看法。

醫(yī)學(xué)三基考試復(fù)習(xí)資料