2012年外科三基考試考點:麻醉方法的選擇和病人準備

　  2012年外科三基三嚴考試考點：麻醉方法的選擇和病人準備

麻醉方法分為全身麻醉和局部麻醉兩大類。前者又分為吸入麻醉、靜脈麻醉及復合麻醉；后者又分為表面麻醉、局部浸潤、區(qū)域阻滯、神經(jīng)阻滯及椎管內(nèi)麻醉（包括蛛網(wǎng)膜下腔阻滯及硬膜外腔阻滯)。

　　選擇麻醉方法的原則主要是根據(jù)病情特點，手術(shù)性質(zhì)和要求，麻醉方法的使用指征和條件等進行全面估計，權(quán)衡利弊，選擇比較安全而有效的麻醉方法。

　　為了增強病人對麻醉和手術(shù)的耐受力，麻醉前應(yīng)盡力改善病人的營養(yǎng)狀況，糾正生理功能紊亂，治療潛在內(nèi)科疾病，使病人各實質(zhì)器官功能處于良好狀態(tài)。例如急腹癥或有脫水、酸中毒者，應(yīng)盡快輸液或給堿性藥物治療。休克病人應(yīng)針對病因進行處理，迅速改善循環(huán)功能。呼吸系統(tǒng)感染者，應(yīng)用抗生素等藥物積極控制。高血壓人應(yīng)予降壓治療。心衰病人應(yīng)先行毛地黃控制。嚴重貧血者醫(yī)學.全在.,線提,供jfsoft.net.cn，需先多次少量輸血糾正。有高熱者應(yīng)作降溫處理。

　　為預(yù)防麻醉下的嘔吐和誤吸，成人選擇性手術(shù)，麻醉前12小時內(nèi)禁食、4小時內(nèi)禁飲。乳嬰兒于麻醉前4小時內(nèi)禁飲和哺食。術(shù)前晚應(yīng)灌腸或給輕瀉劑。急癥手術(shù)亦應(yīng)適當準備，飽胃病人又不得不在全麻下施行手術(shù)時，可先作清醒氣管插管，能主動地先控制呼吸道為佳。

　　病人精神方面的準備著重于消除病人對麻醉的顧慮，以充分取得病人的信任和合作。

　　麻醉前還應(yīng)檢查和準備麻醉時必需的器械和藥品。