醫(yī)學(xué)影像三基基礎(chǔ)知識：聽神經(jīng)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷

醫(yī)學(xué)影像三基基礎(chǔ)知識

聽神經(jīng)瘤：
聽神經(jīng)瘤是腦神經(jīng)瘤中陬常見的一種，占顱內(nèi)腫瘤的 8%- 10%，占后顱窩腫瘤的 40%，占橋小腦角腫瘤的 80%。好發(fā)于中年人。聽神經(jīng)瘤早期位于內(nèi)耳道內(nèi)，生長緩慢，可長人橋小腦角。腫瘤長大可囊變，內(nèi)聽道擴(kuò)大。多為單側(cè)，偶可累及兩側(cè)，可與神經(jīng)纖維瘤或腦膜瘤并發(fā)。臨床主要表現(xiàn)為橋腦小腦角綜合征，即病側(cè)聽神經(jīng)、面神經(jīng)和三叉神經(jīng)受損以及小腦癥狀。
【影像學(xué)表現(xiàn)】
1．X 線 頭顱平片常表現(xiàn)為內(nèi)耳道、內(nèi)耳道口的擴(kuò)大和鄰近骨質(zhì)破壞醫(yī)學(xué).全在.,線提,供jfsoft.net.cn。
2．CT 腫瘤居巖骨后緣，以內(nèi)聽道為中央，內(nèi)耳道漏斗狀擴(kuò)大。腫瘤多為類圓形。平掃多呈等密度，也可為低密度、高密度和混合密度，易發(fā)生囊性改變。半數(shù)腫瘤四周有水腫但較輕。橋小腦角池閉塞，而相鄰腦池擴(kuò)大。腫瘤增大可壓迫腦干、小腦及第四腦室，形成阻塞性腦積水。增強(qiáng)掃描腫瘤有明顯強(qiáng)化，未強(qiáng)化區(qū)為囊性壞死。
3．MRI 腫瘤位于橋小腦角，與硬腦膜呈“D”字相交，多呈不均勻長 T1、長 T2 信號。多有囊變，囊變區(qū)在 T1WI 上顯示為明顯低信號，在 T2WI 則顯示為高信號，行 Gd—DTPA 增強(qiáng)檢查，腫瘤實性部分明顯增強(qiáng)，囊變部分無強(qiáng)化。當(dāng)聽神經(jīng)瘤較大時可出現(xiàn)明顯的腦外占位征象醫(yī)學(xué).全在.,線提,供jfsoft.net.cn。管內(nèi)微小聽神經(jīng)瘤 T1WI 僅表現(xiàn)為雙側(cè)聽神經(jīng)不對稱，T2WI 略高于正常聽神經(jīng)，增強(qiáng)掃描可清晰顯示，表現(xiàn)為聽神經(jīng)束增粗且明顯強(qiáng)化。
【鑒別診斷】
當(dāng)聽神經(jīng)瘤不典型或腫瘤較大時，需與橋小腦角腦膜瘤、膽脂瘤及三叉神經(jīng)瘤鑒別。

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