右手背被車擠傷。手背皮膚撕脫，掌骨骨折，骨間肌挫傷。清創(chuàng)后，掌骨骨折用克氏針固定，創(chuàng)面以前臂逆行島狀皮瓣移位修復(fù)（圖1)。
圖1
皮瓣設(shè)計(jì):點(diǎn):腕上橈動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)。線：橈動(dòng)脈搏點(diǎn)與肘窩中央下方2.5cm處連線為血管軸線。面：按皮膚缺損的面積和形狀及所需血管長(zhǎng)度，在血管軸線近側(cè)設(shè)計(jì)皮瓣。（圖2)。
圖2
按設(shè)計(jì)切開(kāi)皮瓣自深筋膜與肌膜之間剝離，將橈動(dòng)脈、兩條伴行靜脈與頭靜脈包括在皮瓣內(nèi)。掀起皮瓣，保留橈動(dòng)脈及靜脈為血管蒂。以血管夾夾住橈動(dòng)脈近端，觀察手的血液供應(yīng)、橈動(dòng)脈搏及皮瓣緣出血情況，如無(wú)異常，自皮瓣近端切斷并結(jié)扎橈動(dòng)、靜脈（圖3)。
圖3
將皮瓣自皮下隧道穿至手背，覆蓋創(chuàng)面。注意隧道勿狹窄，血管蒂勿折疊及卡壓。再次觀察皮瓣血液供應(yīng)情況（圖4)。醫(yī)學(xué)全.在線.網(wǎng).站.提供
圖4
縫合皮瓣。前臂供皮區(qū)用厚斷層皮片修復(fù)。包扎壓力要適當(dāng)，不能妨礙皮瓣血管蒂的血液供應(yīng)。腕部用石膏托制動(dòng)兩周以減少活動(dòng)，避免影響皮瓣的血液循環(huán)（圖5)。
圖5
