長期眼球摘出后眼窩凹陷畸形真皮脂肪瓣移植術(shù)
1.開瞼器開瞼。結(jié)膜囊后部水平切開球結(jié)膜、眼球筋膜，并向眶緣作潛行分離（圖5)。
 |
 |
| 圖5 | 圖6 |
2.自鼻上向顳下、自顳上向鼻下，于直肌間作斜向切口，兩個組織瓣內(nèi)均含有一條直肌。向眶內(nèi)延長各象限的切口，并擴大肌錐腔。帶柄鋼球放內(nèi)肌錐腔內(nèi)壓迫止血（圖6)。醫(yī)學 全在.線提供
3.真皮瓣的四個前緣作預置縫線。助手用鑷子夾住結(jié)膜切口緣，輕輕提起，術(shù)者將真皮脂肪瓣植入肌錐腔內(nèi)（圖7)。
 |
| 圖7 |
其他步驟同上。
[術(shù)中注意事項]
1.注射局麻藥時，盡量在切取真皮脂肪瓣的外周，避免針頭來回破壞脂肪組織。
2.植入真皮脂肪時，助手用鑷子夾住結(jié)膜切口緣，并輕輕提起，術(shù)者將真皮脂肪瓣植入眶內(nèi)，盡量不要用鑷子用力將脂肪組織塞入眶內(nèi)，造成大量脂肪組織破壞，導致術(shù)后脂肪大量吸收，影響手術(shù)療效。
3.牽拉眼肌，眶內(nèi)壓迫止血，植入真皮脂肪瓣時，注意有無眼-心反應發(fā)生。
4.術(shù)后結(jié)膜囊內(nèi)放置大小合適的彌補物。
5.制備真皮脂肪瓣時，務必將表皮組織切盡，否則術(shù)后可以發(fā)生上皮植入性囊腫。特別毛囊口部位。
[術(shù)后處理]
術(shù)后給兩天抗生素預防感染，一般術(shù)后5～7天首次換藥，后隔日換藥，術(shù)后10天拆除縫線，必要時可適當延遲拆線。結(jié)膜囊內(nèi)繼續(xù)放置彌補物，換彈力繃帶壓迫包扎2～3周，拆線后2～3個月試裝義眼。
