半喉切除術(shù)其目的在于既切除喉部癌腫，又能保留發(fā)聲的功能。但其適當(dāng)范圍較窄，應(yīng)嚴(yán)格掌握，切不可為了保留喉的生理功能，而遺留癌腫，造成不可挽救的復(fù)發(fā)。
從胚胎、解剖和臨床病理學(xué)的研究，可以選擇部分合適的病例作半喉切除術(shù)。聲門上區(qū)起源于原始咽，室?guī)А?huì)厭及杓會(huì)厭皺襞來自第四鰓弓，聲帶及聲門下區(qū)來自氣管上端。且聲查，可以作半喉切除術(shù)，并不違背癌腫的根治原則，而獲得預(yù)期的效果。
會(huì)厭前間隙位于舌骨與聲帶的前連合之間，狀如錐體，其底向上，兩側(cè)為舌骨會(huì)厭、舌骨甲狀、甲狀會(huì)厭膜和韌帶，其尖部在聲帶的前連合上區(qū)、聲門上區(qū)的癌腫常向該區(qū)發(fā)展，有時(shí)臨床檢查為局限于會(huì)厭根部的癌腫，而顯微鏡檢查已有癌腫擴(kuò)展至室?guī)�，且�?huì)厭癌易有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因此，半喉切除術(shù)應(yīng)包括全部會(huì)厭前間隙，必要時(shí)，還應(yīng)作根治性頸淋巴結(jié)切除術(shù)。若自舌骨下作咽部切開，僅切去會(huì)厭，癌腫極易復(fù)發(fā)。
半喉切除術(shù)方法甚多，如橫位上半喉切除術(shù)、前側(cè)位半喉切除術(shù)、斜角位半喉切除術(shù)等，其中以橫位上半喉切除術(shù)較為實(shí)用，故本文對(duì)此術(shù)作重點(diǎn)敘述。
[適應(yīng)證]
1.會(huì)厭癌局限于會(huì)厭喉面或其邊緣，而未侵及會(huì)厭根部，與聲帶的前連合區(qū)有安全邊緣。
2.會(huì)厭癌侵及舌面，范圍較局限，舌根部無癌腫。
3.會(huì)厭癌侵及杓會(huì)厭皺襞，惟杓狀軟骨未侵蝕，亦無水腫。
此外，聲帶應(yīng)無癌腫，活動(dòng)良好，室?guī)�、舌甲膜亦未受侵犯�?/P>
[手術(shù)器械]
頸部手術(shù)常規(guī)器械。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
術(shù)前應(yīng)做好氣管切開術(shù)，以免術(shù)時(shí)或術(shù)后發(fā)生呼吸困難。
[麻醉]
局麻或全麻。
[手術(shù)方法]
取仰臥位，肩稍墊高，頭兩側(cè)用沙袋固定。手術(shù)方法可按下列步驟進(jìn)行：
1.切口 沿甲狀軟骨上緣作橫切口（圖1)。切開皮膚及皮下組織。若同時(shí)作頸部根治性淋巴結(jié)切除術(shù)，則按該術(shù)切口，先清除淋巴結(jié)，再進(jìn)入喉部。
圖1 半喉切除術(shù)切口
2.切斷舌骨周圍諸肌 在舌骨下面切斷胸骨舌骨肌、甲狀舌骨肌及胸骨甲狀肌，將舌骨上肌自舌骨分離，于中線切斷舌骨。
3.切斷甲狀軟骨 將甲狀軟骨于切跡至下緣間的上1/3處作橫位鋸開，切除（圖2)。
圖2 切斷舌骨，于甲狀軟骨上1/3處橫位切開
