[助產(chǎn)方法]
1.如胎兒單足或雙足已脫露于外陰或陰道內(nèi),術(shù)者即以手握持牽引(圖17)。
圖17 握持并牽引胎足 | 圖18 進入宮腔牽引胎足 |
2.如胎兒雙足仍滯留于宮腔內(nèi),應(yīng)伸手入宮腔,握持單足或雙足牽出(圖18)。
圖19 鉤住胎兒腹股溝 | 圖20 向外牽引 |
3.如胎兒為單臀先露,可用雙手勾住胎兒腹股溝,邊旋轉(zhuǎn)邊用力向下牽引娩出兒臀,以后則按扶著法娩出胎足及軀干,按堵臀法娩出胎肩和胎頭(圖19、圖20)。如勾臀失敗,可采用Pinard手法牽引胎足。即伸入宮腔之手沿一側(cè)股部達摑窩,用手按壓摑窩使下肢屈曲,握住胎足向下牽引,臀部及另一下肢便隨之被牽出(圖21)。注意開始應(yīng)牽引位于前方的胎足,以保持胎位呈骶前位。如果位于前方的下肢屈曲困難,亦可先牽引后方的胎足,但隨之即取另一足,然后牽雙足向下,并在牽引過程中旋轉(zhuǎn)成骶前位。
圖21 Pinard手術(shù) |
[失誤和處理]
參考臀助娩術(shù)。
[并發(fā)癥]
參考臀助娩術(shù)。