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| 一級(jí)分類(lèi)：血液系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類(lèi)：抗血小板藥 三級(jí)分類(lèi)： | |
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| 噻氯匹啶、鹽酸噻氯匹定、力抗栓、齊洛、敵血栓、天新利博、邦解清、衛(wèi)達(dá)得可樂(lè)、得可樂(lè)、鹽酸噻氯匹定、抵克立得、防聚靈、利血達(dá)、氯芐噻定、氯芐噻唑定、氯芐噻哌啶、Caudaline、Ticlid、Tiklid、Ticlopidine Hydrochloride | |
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| 1.片劑：250mg。2.膠囊：125mg，250mg。 | |
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| 本藥為血小板聚集抑制劑。血小板的活化受多種因素的影響，其中二磷酸腺苷(ADP)起關(guān)鍵作用。當(dāng)ADP與其特異性受體結(jié)合后，可活化血小板膜表面的纖維蛋白原受體(糖蛋白Ⅱb-Ⅲa)，使后者結(jié)合纖維蛋白原而引起血小板聚集(Ⅰ期聚集)。另外，血小板活化后又可釋放ADP，導(dǎo)致血小板進(jìn)一步聚集(Ⅱ期聚集)，且本藥對(duì)ADP誘導(dǎo)的血小板聚集(包括Ⅰ期及Ⅱ期聚集)有強(qiáng)力而持久的抑制作用。此外，本藥還可降低纖維蛋白原濃度和血液黏滯性。上述作用有利于血管性疾病。本藥與阿司匹林、雙嘧達(dá)莫等傳統(tǒng)藥物不同，不僅抑制某一補(bǔ)血小板聚集激活因子，而且抑制了聚集過(guò)程本身。本藥被認(rèn)為是目前較好的廣譜血小板聚集抑制劑，是經(jīng)美國(guó)食品與藥物管理局(FDA)批準(zhǔn)的能降低腦卒中危險(xiǎn)率的抗血小板聚集藥物。 | |
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| 本藥口服后80%以上由腸道迅速吸收，入血后其蛋白結(jié)合率高達(dá)98%，主要與血中白蛋白及脂蛋白結(jié)合。口服250mg本藥在血中達(dá)峰時(shí)間為2h，峰濃度為1.33～1.99mmol/L。其清除半衰期受年齡和用藥方式的影響：?jiǎn)未谓o藥250mg，20～43歲者為7.9h，65～76歲者為12.6h；多次給藥(每次250mg每天2次)，20～43歲者約4天，65～76歲者約5天。本藥由肝臟代謝，其代謝產(chǎn)物由腎臟(60%)及糞便(25%)排出。常規(guī)用藥2天后即可測(cè)得血小板聚集抑制，但臨床明顯見(jiàn)效(抑制大于50%)時(shí)間在4天之內(nèi)，而達(dá)最強(qiáng)作用(抑制大于60%～70%)則需用藥8～11天。停藥后出血時(shí)間及其他血小板功能多于1～2周內(nèi)恢復(fù)正常。醫(yī)學(xué)/全在線(xiàn)jfsoft.net.cn | |
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| 1.適用于預(yù)防心、腦血管及周?chē)鷦?dòng)脈硬化伴發(fā)的血栓栓塞、包括首發(fā)與再發(fā)腦卒中、短暫性大腦缺血性發(fā)作與單眼視覺(jué)缺失、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)及間歇性跛行等。預(yù)防和治療因血小板高聚集狀態(tài)引起的心、腦及其他動(dòng)脈的循環(huán)障礙疾患。2.可部分替代肝素，增加維持性血透的安全性。3.可用于體外循環(huán)心外科手術(shù)以預(yù)防血小板丟失，慢性腎透析以增加透析器的功能。 | |
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| 本藥禁用于下列情況：近期出血者、近期患潰瘍病伴出血時(shí)間延長(zhǎng)者、對(duì)本品過(guò)敏者、白細(xì)胞總數(shù)減少、血小板減少或有粒細(xì)胞減少病史者、孕婦及哺乳期婦女。 | |
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| 1.本藥宜在進(jìn)餐時(shí)服用，可提高本藥的生物利用度并減低胃腸道的不良反應(yīng)。2.服用本藥時(shí)若患者受傷并導(dǎo)致繼發(fā)性出血時(shí)，應(yīng)暫停服藥。3.為避免加重出血，擇期手術(shù)(包括拔牙)前10～14天應(yīng)停用本藥。急診手術(shù)時(shí)按需要補(bǔ)充血小板以防術(shù)中或術(shù)后出血。4.用藥過(guò)程中若發(fā)生出血并發(fā)癥，輸血小板可幫助止血，也可靜脈注射甲潑尼龍20mg，使出血時(shí)間在2h內(nèi)恢復(fù)正常。5.因本藥的預(yù)防作用及不良反應(yīng)均較阿司匹林強(qiáng)，故常用于對(duì)阿司匹林不能耐受或應(yīng)用阿司匹林中又出現(xiàn)血栓栓塞的患者。6.藥物對(duì)哺乳的影響：目前尚不清楚本藥可經(jīng)乳汁分泌，故哺乳期婦女不宜使用。7.用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測(cè)：(1)嚴(yán)重腎功能損害的患者，由于腎臟清除率降低導(dǎo)致血藥濃度升高，會(huì)加重腎功能損害，故用本藥時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)腎功能，必要時(shí)須減量；(2)用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血象，最初3個(gè)月內(nèi)每2周1次，一旦出現(xiàn)白細(xì)胞或血小板下降即應(yīng)停藥，并繼續(xù)監(jiān)測(cè)至恢復(fù)正常。8.藥物對(duì)妊娠的影響：本藥對(duì)人類(lèi)妊娠的影響尚無(wú)充分地研究，故孕婦不宜使用。9.無(wú)血象檢查及肝腎功能監(jiān)測(cè)條件時(shí)，用藥的安全性將受影響。 | |
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| 1.本藥引起的不良反應(yīng)多出現(xiàn)于用藥后3個(gè)月內(nèi)。醫(yī)學(xué).全在線(xiàn)jfsoft.net.cn2.最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為粒細(xì)胞減少(粒細(xì)胞少于1.0×109/L)或粒細(xì)胞缺乏(粒細(xì)胞少于0.2×109/L)、血小板減少、胃腸功能紊亂(如惡心、嘔吐、腹瀉，一般為輕度，無(wú)須停藥，1～2周后�？苫謴�(fù))及皮疹。3.偶見(jiàn)用藥數(shù)年后發(fā)生粒細(xì)胞減少、血小板減少及血栓形成性血小板減少性紫癜(TTP)的報(bào)道。嚴(yán)重的粒細(xì)胞缺乏或TTP甚至有致命的危險(xiǎn)。4.罕見(jiàn)肝炎、膽汁淤積性黃疸、血管神經(jīng)性水腫、脈管炎、狼瘡綜合征及過(guò)敏性腎病等。少數(shù)患者可有氨基轉(zhuǎn)移酶及膽固醇輕度上升，停藥可恢復(fù)正常。 | |
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| 常用劑量為每次250mg，每天1～3次，進(jìn)餐時(shí)服。 | |
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| 1.與任何血小板聚集抑制劑、溶栓劑及導(dǎo)致低凝血酶原血癥或血小板減少的藥物合用，均可加重出血。若臨床確有必要聯(lián)合用藥，須密切觀察并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)。2.與茶堿合用時(shí)，會(huì)降低茶堿的清除率，使其血藥濃度升高并有過(guò)量的危險(xiǎn)。故用本藥期間及之后應(yīng)調(diào)整茶堿的用量，必要時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)茶堿血藥濃度。3.與地高辛合用時(shí)可使后者血藥濃度輕度下降(約15%)，但一般不會(huì)影響地高辛的臨床療效。4.偶見(jiàn)報(bào)道，本藥可降低環(huán)孢素的血藥濃度，故二者合用時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)環(huán)孢素血藥濃度。 | |
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| 本品為血小板膜穩(wěn)定劑、抗炎劑，具有抑制血小板聚集，阻止血栓形成的作用。作用機(jī)制為阻斷血小板上纖維蛋白原受體，使凝血酶、二磷酸腺苷、血小板活化因子A2(TXA2)等血小板聚集因子同時(shí)失活，抑制血小板聚集、血栓形成。尚有降低血液黏度、改善微循環(huán)的作用，對(duì)血小板內(nèi)及血管壁上的前列腺素合成無(wú)抑制作用。噻氯匹定可能減低心肌梗死危險(xiǎn)性和不穩(wěn)定型心絞痛患者的死亡率，且可減低血管成形術(shù)后立即發(fā)生血栓的并發(fā)癥。醫(yī)學(xué)/全在線(xiàn)jfsoft.net.cn另外本品對(duì)嚴(yán)重血管栓塞患者的血流和凝血系統(tǒng)的異�，F(xiàn)象具有明顯的改善和治療作用。 | |
