深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際工作組負責人就醫(yī)改意見答記者問

　　問：《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》為什么要再向社會公開征求意見？

　　深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關系千家萬戶幸福，是涉及人民群眾切身利益的重大民生問題，也是世界性難題，全社會都高度關注。在《征求意見稿》起草過程中，工作小組征求了地方政府、專家學者和醫(yī)院院長等各方面的意見，并通過網絡征集了社會公眾對醫(yī)改的建言獻策，國務院領導多次召開座談會直接聽取了各行各業(yè)代表的意見。為了使《征求意見稿》更加科學完善，符合醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律，符合我國的基本國情，符合人民群眾的根本利益，國務院決定再次廣泛征求意見。除征求地方政府和國務院各部門、民主黨派和人民團體的意見外，還通過網絡、報紙等媒體公開征求社會意見，這樣，不僅有利于最大限度廣開言路，集思廣益，凝聚全社會的智慧，進一步修改完善《征求意見稿》，也有利于社會各界更加全面地了解《征求意見稿》的總體思路和政策措施，加深理解醫(yī)改的重要性、緊迫性、艱巨性和長期性，進一步擴大共識，廣泛調動各方面積極因素，在全社會的共同努力和督促下，扎實推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

　　問：此次深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景是什么？

　　答：黨中央、國務院歷來高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和改革。改革開放以來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務體系基本形成，疾病防治能力不斷增強，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴大，衛(wèi)生技術水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要健康指標處于發(fā)展中國家前列。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革在實踐中不斷探索和深化，尤其是抗擊“非典”取得重大勝利以來，國家采取了一系列重大措施，不斷加大政府衛(wèi)生投入，公共衛(wèi)生、農村醫(yī)療衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生加快發(fā)展，新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險取得突破性進展，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革積累了經驗、打下了良好基礎。

　　同時，必須看到當前我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與經濟社會協(xié)調發(fā)展需求和人民群眾健康需求不相適應的矛盾還比較突出，主要表現(xiàn)在：城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，公共衛(wèi)生和農村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生比較薄弱；醫(yī)療保障制度不健全，覆蓋面還不夠寬，保障水平較低；藥品生產流通秩序不規(guī)范，價格虛高；醫(yī)院管理體制和運行機制不完善，公立醫(yī)療機構的公益性質弱化；衛(wèi)生投入機制不健全，多元辦醫(yī)體制尚未形成，政府衛(wèi)生投入不足，個人負擔較重；尚未建立符合國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，看病難、看病貴的問題尚未有效得到解決，人民群眾反映比較強烈。而且，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等，都給醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來一系列新的嚴峻挑戰(zhàn)。因此，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，探索建立符合國情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，已成為當前一項重大而迫切的任務。

　　問：請介紹一下《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的形成過程？

　　答：2006年6月，國務院決定成立由國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部牽頭，相關部門參加的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調工作小組（以下簡稱工作小組），負責研究提出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體思路和政策措施。兩年多來，在國務院領導下，工作小組開展了廣泛深入的調查研究，先后深入到20多個省（市、區(qū)），就醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制與運行機制、衛(wèi)生投入機制、醫(yī)療保障體制、藥品生產流通體制等4個方面的問題進行了系統(tǒng)專題調研。組織開展了改革基本方向和總體框架、國家基本藥物制度、政府衛(wèi)生投入機制、醫(yī)療保障制度、醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制、發(fā)展非公醫(yī)療機構、藥品價格形成機制等重點難點問題的專題討論。委托世界衛(wèi)生組織、世界銀行、麥肯錫公司、國務院發(fā)展研究中心、北京大學、復旦大學、北京師范大學等國內外知名機構開展獨立平行研究，分別提出醫(yī)改總體方案，并舉辦了中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革國際研討會，邀請國內外知名專家對平行研究報告進行深入研討和比較論證。同時，通過國家發(fā)展改革委網站征求社會各方面意見，共收到意見和建議15000多條，來信600多封。 醫(yī)學全在線www.med126.com

　　在此基礎上，工作小組組織起草了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體方案。2007年10月中下旬，工作小組召開座談會分別聽取了地方政府和新疆生產建設兵團、部分醫(yī)院院長、專家學者的意見。同時，組織專家對政府衛(wèi)生投入進行了測算。隨后，按照黨的十七大精神對總體方案進行了修改，形成了《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》。新一屆政府成立后，國務院領導同志多次召開會議，直接聽取醫(yī)務工作者、專家學者、藥品生產流通企業(yè)負責人、參加新農合農民、農村醫(yī)療救助對象、農民工、企業(yè)工會主席、國企職工、外企職工、新農合管理人員、居委會負責人、中學校長等方面代表的意見。并多次召開會議研究確定了近期改革重點。9月10日，國務院常務會議聽取了匯報，工作小組根據會議意見對文稿作了進一步修改，形成了目前《征求意見稿》。

　　問：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本思路是什么？

　　答：概括地講，就是貫穿一條主線，突出頂層設計，明確近期改革重點。貫穿一條主線，就是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革在指導思想、基本原則、總體目標以及制度體系、政策措施等方面都始終貫穿了堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性這條主線，堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位，建立有中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制。突出頂層設計，就是要從基本國情出發(fā)，著眼長遠，對我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進行整體設計，明確深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體方向和基本框架，提出了以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為總體目標。明確近期改革重點，就是統(tǒng)籌兼顧，把完善制度體系與解決當前突出問題結合起來，從著力解決群眾反映強烈的“看病難、看病貴”問題入手，提出了近期要重點抓好的五項改革，讓老百姓得到實惠，讓醫(yī)務人員受到鼓舞，讓監(jiān)管人員易于掌握。

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