 |
 |
職稱論文范文下載網(wǎng)-婦科論文：LEEP刀治療宮頸病變的效果觀察
[摘要] 目的 探討宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP刀)治療宮頸病變的有效性和安全性。 方法 將2012年1月～2014年4月本院收治的82例宮頸病變患者，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用LEEP刀治療，對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)治療，比較兩組的臨床療效及并發(fā)癥情況。 結(jié)果 觀察組總有效率為95.1%，顯著高于對(duì)照組的68.3%（P<0.05)；觀察組出現(xiàn)術(shù)中出血1例，創(chuàng)面感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.9%，低于對(duì)照組的43.9%（P<0.05)。 結(jié)論 LEEP刀治療宮頸病變效果確切，并發(fā)癥少，能有效阻止癌前病變發(fā)展為浸潤(rùn)癌，值得臨床推廣應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞] 宮頸環(huán)形電切術(shù)；宮頸病變；臨床療效
[中圖分類號(hào)] R711.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014)08（c)-0030-02
宮頸病變是婦女的常見病和多發(fā)病，是指宮頸區(qū)域發(fā)生的病變，是由于宮頸鱗狀上皮脫落，脫落面被柱狀上皮及不成熟化生的鱗狀上皮所覆蓋而形成，包括慢性宮頸炎及宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，而宮頸上皮內(nèi)瘤變是同宮頸癌密切相關(guān)的一組癌前病變，是反映宮頸癌進(jìn)展的連續(xù)過(guò)程[1]。宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP刀)是治療宮頸錐切的新技術(shù)，操作簡(jiǎn)便，并發(fā)癥少論.文.客.服.QQ，81995535，臨床療效被證實(shí)[2-3]。本研究探討LEEP刀治療宮頸病變的有效性和安全性。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2012年1月～2014年4月收治的82例宮頸病變患者，均經(jīng)婦科體查、陰道鏡活檢和細(xì)胞學(xué)檢查等確診[4]，排除血液系統(tǒng)疾病、心律失常和嚴(yán)重的肝腎功能障礙等，將其隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組年齡20～52歲，平均（38.53±5.69)歲；病程11個(gè)月～10年，平均（3.47±1.14)年；CINⅠ級(jí)18例，CINⅡ級(jí)15例，CINⅢ級(jí)8例；宮頸糜爛25例，宮頸炎13例，宮頸息肉3例。對(duì)照組年齡21～53歲，平均（38.37±5.45)歲；病程12個(gè)月～9年，平均（3.84±1.12)年；CINⅠ級(jí)17例，CINⅡ級(jí)13例，CINⅢ級(jí)11例；宮頸糜爛23例，宮頸炎14例，宮頸息肉4例。兩組患者的年齡、病程及CIN分級(jí)等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)，具有可比性。
1.2 手術(shù)方法
1.2.1 對(duì)照組 采用激光、冷凍、紅外光線和微波治療法等常規(guī)手術(shù)治療。
1.2.2 觀察組 月經(jīng)干凈5～7 d后，術(shù)前1～3 d禁止性生活，行局部浸潤(rùn)麻醉，患者取膀胱截石位，沖洗消毒外陰，內(nèi)鏡直視下確認(rèn)病變部位、范圍，LEEP刀治療功率調(diào)為55 W，從距離病變區(qū)外3～5 cm，從左至右，緩慢進(jìn)刀至對(duì)側(cè)病變區(qū)外3～5 cm處，切除病變組織，使用球形電刀止血，明膠海綿壓迫止血。
1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]
顯效：宮頸光滑，糜爛面消失，腺體囊腫、息肉等完全切除；有效：宮頸糜爛面縮小>1/2，腺體囊腫、息肉等基本切除；無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)變化甚至加重�？傆行�=（顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
[NextPage]
2 結(jié)果
2.1 兩組療效的比較
2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較
3 討論
宮頸病變是婦科的常見病，是宮頸部位炎性反應(yīng)、人乳頭狀瘤病毒感染和宮頸上皮內(nèi)瘤變等病變的統(tǒng)稱，包括宮頸炎、宮頸糜爛及宮頸上皮內(nèi)瘤變等，好發(fā)于育齡期婦女[6]。目前臨床用于初篩及診斷宮頸病變的手段包括液基細(xì)胞學(xué)、陰道鏡及宮頸活組織檢查等，但陰道鏡檢查無(wú)法獲得宮頸管內(nèi)病變，且活檢取材有限，容易漏診[7]。采用LEEP刀治療宮頸病變被證實(shí)效果確切，可完全清除病灶，切除范圍移行區(qū)域>0.5 cm，切除深度可達(dá)2.5 cm，且可切除組織邊緣無(wú)碳化區(qū)作為病理學(xué)檢查，取材全面，可有效減少漏診[8]。傳統(tǒng)的治療方法可使宮頸表面的病變細(xì)胞壞死、脫落，由新生上皮細(xì)胞覆蓋而愈合，包括激光、冷凍、紅外光線和微波治療法等，療效不佳，并發(fā)癥多，復(fù)發(fā)率較高，且不能同時(shí)進(jìn)行病變組織切除及病理學(xué)檢查[9]。LEEP刀在臨床應(yīng)用廣泛，采用專利3.8 MHz定向電波技術(shù)，通過(guò)高頻電波產(chǎn)生高溫，促使病灶細(xì)胞內(nèi)的水分蒸發(fā)，細(xì)胞破裂，在40～70℃的低溫狀態(tài)下，進(jìn)行組織切割、電凝、止血及消融等操作，可切割病灶，同時(shí)進(jìn)行創(chuàng)面止血，不影響病理學(xué)檢查結(jié)果。陳文娟等[10]研究結(jié)果表明，LEEP刀治療宮頸病變，操作簡(jiǎn)便，不損傷宮頸正常組織，切口較光滑，術(shù)后并發(fā)癥少，對(duì)患者術(shù)后的生育論.文.客.服.QQ，81995535、性生活質(zhì)量影響輕微。LEEP刀聯(lián)合陰道鏡，可使創(chuàng)面放大40倍，術(shù)野清晰，準(zhǔn)確判斷病變程度，把握切割的深度、寬度，有利于將病變組織切除干凈，避免切除過(guò)多組織引起瘢痕過(guò)大，另外，可對(duì)微小浸潤(rùn)癌進(jìn)行早期診斷及治療[11]。本研究結(jié)果表明，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05)，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05)，說(shuō)明LEEP刀治療宮頸病變效果確切，操作簡(jiǎn)單，術(shù)后并發(fā)癥少，安全性高。
綜上所述，LEEP刀治療宮頸病變安全有效，損傷小，切口光滑，可有效縮短治療時(shí)間，減輕患者痛苦，明顯改善預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 袁莉，袁新榮，李紅薇.宮腔鏡宮頸病變電切術(shù)與宮頸環(huán)形電切術(shù)治療低級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，15（21)：92-93.
[2] 程英.85例宮頸原位鱗狀細(xì)胞癌的臨床病理學(xué)分析[J].江西醫(yī)藥，2013，48（7)：644-646.
[3] Carter RL，Kang L，Darcy KM，et al.A modified Latent Class Model assessment of human papillomavirus-based screening tests for cervical lesions in women with atypical glandular cells：a Gynecologic Oncology Group study[J].Cancer Causes Control，2012，23（12)：2013-2021.
[4] 朱彤宇，支園園，武愛芳，等.宮頸脫落細(xì)胞人乳頭狀瘤病毒基因分型檢測(cè)在宮頸癌篩查及宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變宮頸環(huán)形電切術(shù)后隨訪中的意義[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2012，24（3)：14-17.
[5] 郭蘇陽(yáng)，楊波，劉健.LEEP刀治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變90例臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（9)：1359.
[6] 李柱南，吳丹，丁李，等.宮頸上皮內(nèi)瘤變宮頸環(huán)形電切術(shù)后2098例標(biāo)本切緣陽(yáng)性的臨床病理分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（2)：150-152. 論.文.客.服.QQ，81995535
[7] 張淑芬，張艷榮.液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合LEEP刀術(shù)治療宮頸病變的臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（5)：154-155.
[8] 江志慧，王洪蕊，高志新.LEEP刀聯(lián)合殼聚糖宮頸抗菌膜治療宮頸病變療效觀察[J].中外婦兒健康：學(xué)術(shù)版，2012，19（7)：84-85.
[9] 吳海霞.LEEP刀手術(shù)聯(lián)合奧硝唑栓治療宮頸病變的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（33)：120.
[10] 陳文娟，朱麗華，黃雪芳.陰道鏡檢查結(jié)合LEEP刀治療宮頸病變療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（18)：25-26.
[11] 石曉燕.LEEP刀用于宮頸病變患者的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（29)：199-200.
★醫(yī)學(xué)全在線的文化底蘊(yùn)
醫(yī)學(xué)全在線始創(chuàng)于2006年，努力致力于醫(yī)學(xué)考試免費(fèi)輔導(dǎo)，覆蓋醫(yī)學(xué)考研、醫(yī)師資格、藥師資格、護(hù)士護(hù)師等各類醫(yī)學(xué)考試。同年，醫(yī)學(xué)全在線作為期刊推薦平臺(tái)開始運(yùn)營(yíng)，目前，已與幾百家期刊保持密切合作關(guān)系，其中包括SCI刊物，CSSCI刊物、中文北大核心刊物、科技統(tǒng)計(jì)源核心刊物以及國(guó)家級(jí)刊物。
醫(yī)學(xué)全在線希望通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)作者與刊物的平等對(duì)話與合作，讓每位熱衷于科研事業(yè)的人都有機(jī)會(huì)一展自己的才華，將自己的將自己的學(xué)術(shù)成果與世界共享。
★【醫(yī)學(xué)全在線信譽(yù)保證】
▼ 我們是正規(guī)的文化傳播機(jī)構(gòu)、版權(quán)代理機(jī)構(gòu)。
▼ 我們具有本行業(yè)多年的歷史和豐富的出版經(jīng)驗(yàn)及成功案例。
▼ 開啟綠色快速通道（部分期刊可加急)，實(shí)現(xiàn)高速、高效與高品質(zhì)的完美結(jié)合。
▼ 論文服務(wù)訂單可提供國(guó)家稅務(wù)機(jī)關(guān)審核通過(guò)的正式報(bào)銷發(fā)票。
★聯(lián)系我們
論文在線客服QQ：81995535 點(diǎn)擊咨詢
論文聯(lián)系電郵：81995535@qq.com
論文聯(lián)系手機(jī)：18067913566
微信：lunwen120掃描以下二維碼即可加小編個(gè)人微信。
實(shí)地考察：浙江杭州濱江區(qū)，浙醫(yī)二院濱江分院對(duì)面
工作時(shí)間：9:00-22:00，全年無(wú)休服務(wù)。
更多醫(yī)學(xué)論文發(fā)表及評(píng)審條件相關(guān)信息推薦：
中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源核心期刊目錄專題
2015-2016年中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)CSCD期刊目錄專題
醫(yī)學(xué)全在線-論文頻道（jfsoft.net.cn/lunwen/)第一時(shí)間整理發(fā)布全國(guó)各地醫(yī)學(xué)職稱評(píng)審公告、評(píng)審結(jié)果、論文評(píng)審條件、期刊目錄等通知。
