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醫(yī)學(xué)論文投稿：心臟手術(shù)的術(shù)前訪視對(duì)手術(shù)效果影響探微
心臟手術(shù)的術(shù)前訪視對(duì)手術(shù)效果影響探微：
術(shù)前訪視是手術(shù)室整體護(hù)理的內(nèi)容之一，通過術(shù)前訪視可以減輕患者的緊張和焦慮情緒，從而減少心因性血管循環(huán)的波動(dòng)，以提高手術(shù)的效果。心臟手術(shù)患者的病情長而重，心功能和體力均差，術(shù)中變化復(fù)雜，會(huì)產(chǎn)生對(duì)社會(huì)關(guān)系和經(jīng)濟(jì)能力都存在不同的憂慮和悲觀，情緒易變得激動(dòng)和煩躁。因此，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使之積極配合手術(shù)是治療成功的關(guān)鍵。
筆者通過對(duì)100例心臟手術(shù)患者進(jìn)行針對(duì)性的術(shù)前訪視，效果良好，報(bào)告如下。
臨床資料本組100患者，男56例，女44例論.文.客.服.QQ，81995535；年齡為3～歲。其中二尖瓣置換術(shù)20，主動(dòng)脈置換術(shù)18例，雙瓣韙換術(shù)10例，室間隔修補(bǔ)術(shù)23例，房間隔修補(bǔ)術(shù)例，法洛氏四聯(lián)征矯正術(shù)8例。全部手術(shù)都在插管全麻+體外循環(huán)下順利完成。
訪視方法．
1．術(shù)前訪視的時(shí)間的選擇
選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)不但可使術(shù)前訪視工作全面開展，而且提高術(shù)前訪視的效果與質(zhì)量。
1．1術(shù)前1周對(duì)患者進(jìn)行訪視術(shù)前1周參加由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室�？谱o(hù)士、ICU護(hù)士組成的術(shù)前討論，了解患者的情況后，首次與患者進(jìn)行面對(duì)面的交流，向患者進(jìn)行自我介紹，并介紹手術(shù)室的環(huán)境、先進(jìn)的設(shè)備、手術(shù)隊(duì)伍成員的技術(shù)力量，目的是減輕患者對(duì)環(huán)境陌生和對(duì)手術(shù)不了解而產(chǎn)生的焦慮和恐懼，并且可以建立良好的護(hù)患關(guān)系，為下一次的訪視工作做好鋪墊。
1．2術(shù)前1d對(duì)患者進(jìn)行訪視由同一名手術(shù)室專科護(hù)士對(duì)患者再次進(jìn)行訪視，了解患者經(jīng)過1周的支持治療后心功能和肺功能恢復(fù)的情況，與患者進(jìn)行第2次面對(duì)面的交流，按手術(shù)要求告知患者入室前自身準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)，解答患者和家屬的疑慮�；颊呖匆娫�(jīng)結(jié)識(shí)的護(hù)士，8O患者的恐懼心理會(huì)明顯減弱，安全感、信任感、依賴感明顯增強(qiáng)，從而更愿意聽從意見，有利于手術(shù)和麻醉的順利配合。
2．對(duì)不同年齡患者采用不同訪視方式
2．1老年心臟病患者的訪視方式由于老年患者大多數(shù)長期疾病纏身，藥物治療未能達(dá)到預(yù)期療效，迫切想通過手術(shù)徹底治愈病痛，但由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)心臟治療比較陌生，認(rèn)為手術(shù)痛苦大，并且對(duì)術(shù)后恢復(fù)顧慮重重，所以表現(xiàn)為精神緊張、惶惶不安。針對(duì)這一心理特點(diǎn)，在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視時(shí)，要采用通俗易懂的語言，向患者講解手術(shù)的大致過程，給患者展示心臟解剖圖譜論.文.客.服.QQ，81995535，加深患者的感官認(rèn)識(shí)，也可以邀請(qǐng)康復(fù)的患者以親身經(jīng)歷講解手術(shù)過程和感受，增強(qiáng)信心。
2．2患兒及家屬的訪視方式多數(shù)患兒及家屬對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)感到抽象深?yuàn)W，難以輕松理解。筆者將訪視的內(nèi)容如手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)的體位等，制成圖畫冊(cè)，以講故事的形式進(jìn)行術(shù)前訪視，這樣患兒及家屬可以直觀地了解手術(shù)時(shí)的情況，利于解釋和消除由于知識(shí)和陌生引起的恐懼和焦慮，從而能很好地配合麻醉和手術(shù)。
體會(huì)據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，心臟手術(shù)患者中，有95患者對(duì)手術(shù)室的環(huán)境感到陌生和神秘而產(chǎn)生恐懼感和焦慮感，的患者擔(dān)心手術(shù)失敗及并發(fā)癥和后遺癥等的發(fā)生，以及體外循環(huán)對(duì)人體的危害。5O患者擔(dān)心輸血、輸液的不良反應(yīng)，90者感到離開家人進(jìn)入手術(shù)室感到孤獨(dú)缺乏安全感。所有這些心理問題，都會(huì)使患者的生命體征產(chǎn)生很大的波動(dòng)。
手術(shù)室護(hù)士通過對(duì)心臟病患者術(shù)前訪視的時(shí)間進(jìn)行精心地安排，針對(duì)不同年齡患者采用不同的訪視方式，使術(shù)前訪視的內(nèi)容更加細(xì)節(jié)化，可以讓患者感受到護(hù)士親人般的關(guān)懷，利于解釋和消除患者由于知識(shí)缺乏和環(huán)境陌生引起的恐懼和焦慮，從而能很好地配合麻醉和手術(shù)。這樣能體現(xiàn)出護(hù)理“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，就更展現(xiàn)出術(shù)前訪視在心臟手術(shù)護(hù)理中舉足輕重的地位。
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