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“血液”是人類資源的重要組成部分，如何科學(xué)地使用血液，已引起世界各國政府及醫(yī)務(wù)工作者的高度重視，“血液保護(hù)”的概念由此提出。行控制性降壓的目的主要是為減少手術(shù)出血，提供清晰的手術(shù)視野，利于手術(shù)順利進(jìn)行。鼻內(nèi)鏡手術(shù)面臨的首要困難是在理想的麻醉前提下控制出血，創(chuàng)面出血會使術(shù)野不清，不利于直視下進(jìn)行手術(shù)，延長手術(shù)時(shí)間，常影響手術(shù)質(zhì)量，國外此類手術(shù)常規(guī)在控制性降壓麻醉下進(jìn)行[2]。經(jīng)控制性降壓后，手術(shù)部位出血、滲血會有較為明顯減少，且總體出血量也得以控制，手術(shù)視野清晰，使手術(shù)質(zhì)量明顯提高，且大大節(jié)省手術(shù)時(shí)間，使患者的痛苦減少。
周兵等(1994)將鼻竇病變分型，為選擇麻醉方式提供依據(jù)，認(rèn)為手術(shù)范圍大及反復(fù)多次手術(shù)應(yīng)首選全麻[2]。首先鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)面臨的首要困難是在理想的麻醉前提下控制出血，創(chuàng)面出血會使術(shù)野不清，不利于直視下進(jìn)行手術(shù)，延長手術(shù)時(shí)間，常影響手術(shù)質(zhì)量，國外此類手術(shù)常規(guī)在控制性降壓麻醉下進(jìn)行。對患有高血壓，術(shù)中估計(jì)出血較多者控制性降低麻醉有助于減少出血[3]。從2001年開始，慢性鼻竇炎、鼻息肉的一次手術(shù)治愈率已經(jīng)可以達(dá)到90%～95%。具體表現(xiàn)在：手術(shù)方式的合理性，精細(xì)性大大提高。糾正鼻腔鼻竇解剖學(xué)異常，重建鼻腔鼻竇結(jié)構(gòu)(鼻腔美容)成為共識;電動(dòng)切割器為手術(shù)中清除病變和完整保留黏膜提供了必須的設(shè)備需求;全身麻醉，控制性低血壓，帶吸引電凝為手術(shù)中減少與控制出血提供了保證，手術(shù)質(zhì)量隨之提高。
本文研究證實(shí)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中行控制性低血壓出血量明顯少于對照組,手術(shù)時(shí)間明顯縮短且無不良反應(yīng)發(fā)生，是較理想的麻醉方法。由于鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中行控制性低血壓改善了術(shù)野的環(huán)境，提供了清晰的手術(shù)視野,使病變顯露清楚,手術(shù)者操作方便, 減少失血， 減少輸血，使手術(shù)期的安全性增加，因此控制性低血壓術(shù)在減少鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)出血量及縮短手術(shù)時(shí)間方面有一定臨床應(yīng)用價(jià)值醫(yī).學(xué).全.在.線jfsoft.net.cn。
【參考文獻(xiàn)】
1張勤修,劉世喜,楊慧,等.內(nèi)鏡鼻竇炎鼻息肉手術(shù)1167例臨床分析.中國內(nèi)鏡雜志,2006,12(1):9-11.
2韓德明.鼻內(nèi)鏡外科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2001，119.
3黎萬榮,黃英,魏繼承.控制性降壓麻醉在復(fù)發(fā)性鼻息肉內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)中的應(yīng)用體會.耳鼻咽喉頭頸外科,2002,9(3):151-153.
