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2.2 兩組患者治療后1個(gè)月轉(zhuǎn)復(fù)情況比較:觀察組房顫轉(zhuǎn)復(fù)率為92.85%，對(duì)照組為88.09%，兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表2。
2.3 兩組治療效果比較:觀察組房顫總有效率為90.47%，對(duì)照組為76.19%，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組房顫復(fù)發(fā)率為2.63%，對(duì)照組為15.63%，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。
2.4 治療副作用:觀察組患者1例在用藥期間出現(xiàn)QT間期延長(zhǎng)，1 例用藥后出現(xiàn)T4輕度升高， 3例出現(xiàn)輕度惡心、食欲下降;對(duì)照組患者2例于用藥后出現(xiàn)T4輕度升高，4例出現(xiàn)輕度惡心、食欲下降，兩組患者均未影響治療。表2 兩組患者治療后1個(gè)月轉(zhuǎn)復(fù)情況比較表3 兩組治療效果比較
3 討 論
心房顫動(dòng)(AF，簡(jiǎn)稱房顫) 是臨床最常見(jiàn)的心律失常之一，根據(jù)美國(guó)Framingham流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，該病發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸升高，65歲人群房顫發(fā)生率為4%左右，至75歲時(shí)房顫發(fā)生率高達(dá)15%[2]。近年來(lái)，房顫患者住院人數(shù)明顯呈增多趨勢(shì)，國(guó)外一些研究報(bào)道上世紀(jì)90年代房顫住院患者較過(guò)去10年增長(zhǎng)了2～3倍。我國(guó)大約有800萬(wàn)房顫患者，因房顫而住院的患者也有增加的趨勢(shì)[3]。房顫不僅能造成心臟功能的衰竭，同時(shí)又能使缺血性腦卒中和全身栓塞事件的發(fā)生率顯著增加，使許多患者致殘并死亡醫(yī).學(xué)全.在.線jfsoft.net.cn。
本研究顯示，治療后兩組心室率均較治療前明顯降低，治療后觀察組心室率明顯低于對(duì)照組，觀察組轉(zhuǎn)復(fù)所用時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩者比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組房顫轉(zhuǎn)復(fù)率為92.85%，對(duì)照組為88.09%，兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組房顫總有效率為90.47%，對(duì)照組為76.19%;觀察組房顫復(fù)發(fā)率為2.63%，對(duì)照組為15.63%，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療心房顫動(dòng)具有更好的療效，與國(guó)內(nèi)程吉東[4]、包忠武[5]的報(bào)道類似。胺碘酮作為第Ⅲ類抗心律失常藥，是多通道阻滯劑，具有Ⅰ-Ⅳ類所有抗心律失常藥物的作用，主要表現(xiàn)在抑制竇房結(jié)和房室交界區(qū)的自律性，減慢心房、房室結(jié)和房室旁路傳導(dǎo)，延長(zhǎng)心房肌、心室肌的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，目前在臨床應(yīng)用已取得了顯著的成效。而穩(wěn)心顆粒是由中國(guó)中醫(yī)研究院研制、步長(zhǎng)制藥公司生產(chǎn)的第一個(gè)國(guó)家批準(zhǔn)的抗心律失常中成藥。自臨床應(yīng)用以來(lái)，其療效顯著，安全可靠，使多種心律失常得到有效控制[6]。本研究結(jié)果表明，穩(wěn)心顆粒和胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用較胺碘酮單用既可提高心房纖顫的復(fù)律率，又可縮短復(fù)律時(shí)間，療效確切。穩(wěn)心顆粒主要成分為黨參、黃精、甘松、三七、琥珀，其中黨參、黃精益氣養(yǎng)陽(yáng);甘松、三七行氣止痛，理氣化瘀;琥珀寧心復(fù)脈，定驚安神，活血利水，合方共奏具益氣養(yǎng)陽(yáng)、定悸復(fù)悸、活血化瘀之功效，對(duì)氣陰兩虛兼心脈瘀阻所致的心房顫動(dòng)有較好療效。現(xiàn)代藥理研究表明，方中甘松含纈草酮及甘松揮發(fā)油具有類似胺碘酮Ⅰ類抗心律失常作用，能穩(wěn)定細(xì)胞膜，抑制鈉鉀通道，降低心肌細(xì)胞的自律性;還具有類似胺碘酮Ⅲ類抗心律失常作用，能延長(zhǎng)心房肌、心室肌及傳導(dǎo)系統(tǒng)動(dòng)作電位時(shí)程，打斷折返形成，因此胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心房顫動(dòng)能明顯的提高療效。同時(shí)本研究中，觀察組患者1例在用藥期間出現(xiàn)QT 間期延長(zhǎng)，但未出現(xiàn)致心律失常作用;1 例于用藥后出現(xiàn)T4輕度升高，不伴促甲狀腺素升高，3例出現(xiàn)輕度惡心、食欲下降。對(duì)照組患者2例于用藥后出現(xiàn)T4輕度升高，4例出現(xiàn)輕度惡心、食欲下降，兩組患者均未影響治療，無(wú)肺纖維化、視力模糊、促心律失常作用等嚴(yán)重并發(fā)癥，結(jié)果表明胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心房顫動(dòng)無(wú)明顯的毒副作用，治療安全，值得臨床應(yīng)用。
【參考文獻(xiàn)】
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[6] 路永平，郭繼鴻. 穩(wěn)心顆粒治療心律失常機(jī)理探討[J]. 光明中醫(yī)，2009，24(10)：1987-1988.
