 |
 |
非小細(xì)胞肺癌（NSCLC)是我國常見的惡性腫瘤之一。近半個世紀(jì)以來，手術(shù)、化學(xué)藥物、放射治療等技術(shù)方法均有長足的進(jìn)步，但病人總的5年生存率仍較低，據(jù)統(tǒng)計不足20%[1]，且與腫瘤臨床分期密切相關(guān)（Ⅰ期為60%～80%，Ⅱ期為25%～50%，Ⅲa期為10%～40%；Ⅲb、Ⅳ期＜5%)[2]。肺癌的早期診斷及準(zhǔn)確分期對治療和預(yù)后有著極其重要的意義。肺癌的早期發(fā)現(xiàn)主要依賴于影像學(xué)檢查，其中18氟脫氧葡萄糖（18F2FDG)PET2CT作為一種新的無創(chuàng)性的功能影像學(xué)技術(shù)，對于鑒別肺部腫瘤的良惡性，準(zhǔn)確判斷療效，精確分期及指導(dǎo)治療均具有重要意義，近年來已成為研究的熱點。據(jù)文獻(xiàn)報道，PET2CT顯像診斷肺癌的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度分別為94.4%、85.7%和93.0%[3]。2008年，美國國家癌癥綜合網(wǎng)（NCCN)已把PET2CT作為NSCLC治療基線評估的必要手段列入診療指引。但其標(biāo)準(zhǔn)攝取值（SUV)與臨床分期關(guān)系的研究報道較少。本研究對放化療前行18F2FDG PET2CT檢查的NSCLC病人資料進(jìn)行分析，以探討SUV最大值（SUVmax)與臨床分期及原發(fā)腫瘤大小之間的關(guān)系�，F(xiàn)將結(jié)果報告如下醫(yī)學(xué)全.在.線jfsoft.net.cn。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2007年6月～2008年8月，對80例經(jīng)組織病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查確診為NSCLC的病人于治療前行18F2FDG PET2CT掃描，所有病人均有完整的病史、體格檢查及臨床分期所需要的影像學(xué)資料，既往無惡性腫瘤病史，現(xiàn)無急性炎癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、活動性結(jié)核等可能造成檢查結(jié)果假陽性的疾病，體力狀況評分（PS)0～2分。本文80例病人中，男46例，女34例；年齡36～70歲，平均60歲。鱗癌24例, 腺癌56例。臨床分期采用2002 年UICC肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ期22例，Ⅱ期11例，Ⅲa期15例，Ⅲb～Ⅳ期32例。腫瘤病灶直徑＞3 cm者48例， ≤ 3 cm者32例。
1.2 PET2CT顯像方法
80例病人均行全身PET2CT 顯像。病人于檢查前禁食4～6 h。常規(guī)測量空腹血糖濃度, 血糖濃度控制在7 mmol/L 以內(nèi)。血糖>7 mmol/L 時, 根據(jù)情況靜脈滴注胰島素降低血糖。安靜、避光、平臥15 min 后注射示蹤劑18F2FDG 5.55～7.40 mBq/kg 體質(zhì)量, 一般使用劑量為300～ 555 mBq。靜脈注射后繼續(xù)靜臥60 min,行PET2CT 掃描。掃描結(jié)束后，由2～3位PET2CT診斷經(jīng)驗豐富的核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師根據(jù)病灶的部位、大小、形態(tài)、放射性核素的濃聚程度，并結(jié)合CT所見做出影像學(xué)診斷，并依據(jù)18F2FDG 濃聚部位勾畫感興趣區(qū)(ROI),由計算機(jī)直接計算出該部位的SUVmax。由兩名經(jīng)驗豐富的腫瘤�？漆t(yī)生結(jié)合病人的病史、體格檢查、CT及PET2CT資料，根據(jù)2002年UICC肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)確定分期。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 11.5和PPMS 1.5[3]統(tǒng)計軟件進(jìn)行t檢驗和單因素方差分析，Pearson相關(guān)分析和Spearman等級相關(guān)分析。
