緒 論
目的要求：
1.掌握中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)。
2.了解中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本概念和中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性。
3.了解中醫(yī)學(xué)理論體系的基本概念及其形成與發(fā)展。
知識(shí)結(jié)構(gòu)點(diǎn)：
★基本概念(中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的概念，中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性)
★中醫(yī)理論體系的形成和發(fā)展
★中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)（整體觀念、辨證論治、恒動(dòng)觀念)
內(nèi)容安排：
一、基本概念
中醫(yī)學(xué)概念：
中醫(yī)學(xué)是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的簡(jiǎn)稱，是以綜合的方法為主，把人體看作是一個(gè)對(duì)立統(tǒng)一的有機(jī)整體。從宏觀的角度來(lái)研究人體動(dòng)態(tài)的各種內(nèi)在聯(lián)系，從而闡明生命運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律，為醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)的一門具有東方色彩的醫(yī)學(xué)科學(xué)。它包括中醫(yī)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)三部分。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論概念：
即中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，是指導(dǎo)中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。是學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的入門課程。在中醫(yī)學(xué)科中占有極其重要的地位
中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性
中醫(yī)學(xué)是一門以自然科學(xué)為主體，多學(xué)科知識(shí)相交融的醫(yī)學(xué)科學(xué)。
中醫(yī)學(xué)具有自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的交叉性。
▲中醫(yī)學(xué)屬自然科學(xué)范疇
▲中醫(yī)學(xué)具有鮮明的社會(huì)科學(xué)屬性。
▲中醫(yī)學(xué)受到古代哲學(xué)的深刻影響。
綜合上述，可以看出中醫(yī)學(xué)是多學(xué)科相互滲透的產(chǎn)物，他受到古代科學(xué)技術(shù)的影響,其理論體系融入了當(dāng)時(shí)先進(jìn)的科技成果。如:
●天文學(xué) ●氣象學(xué) ●地理學(xué) ●生物學(xué) ●礦物學(xué) ●植物學(xué)
●物侯學(xué) ●農(nóng) 學(xué) ●數(shù) 學(xué) 二、中醫(yī)理論體系的形成和發(fā)展
中醫(yī)學(xué)理論體系的概念
中醫(yī)學(xué)理論體系是以整體觀念為主導(dǎo)思想，以精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)為哲學(xué)基礎(chǔ)和思維方法，以臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液為生理病理學(xué)基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)理論體系。
中醫(yī)學(xué)理論體系的形成時(shí)期
戰(zhàn)國(guó)、秦、漢 該時(shí)期是中醫(yī)理論體系的形成時(shí)期。能證實(shí)中醫(yī)學(xué)理論體系在該時(shí)期形成的主要標(biāo)志，是該時(shí)期問(wèn)世的四部具有代表性的著作，分別是《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》
《黃帝內(nèi)經(jīng)》
該書(shū)可分為《素問(wèn)》和《靈樞》兩部分，共收集論文162篇，系統(tǒng)地闡述了人體的結(jié)構(gòu)、生理、病理，以及對(duì)疾病的診斷、治療和養(yǎng)生等問(wèn)題，奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。其內(nèi)容包括臟象、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)、診法、辨證、治則、針灸和湯液治療等。
《難經(jīng)》
書(shū)名中的“難”,是質(zhì)難的意思,即問(wèn)答之意,全書(shū)共有81個(gè)問(wèn)答,稱為“八十一難”。該書(shū)用問(wèn)答方式,闡述了人體的結(jié)構(gòu)、生理、病因、病機(jī)、診斷、治則和治法等,尤其在脈診和針灸治療方面,其內(nèi)容較《黃帝內(nèi)經(jīng)》更為詳細(xì),是一本在當(dāng)時(shí)可與《黃帝內(nèi)經(jīng)》媲美的古典醫(yī)籍。
《傷寒雜病論》
為東漢末年張仲景所著。該書(shū)在宋代林億等整理出版時(shí)，被分為《傷寒論》和《金匱要略》兩書(shū)。這兩本書(shū)為中醫(yī)辨證論治建立了較為系統(tǒng)的理論體系，成為歷代醫(yī)家辨證論治之楷模。
《神農(nóng)本草經(jīng)》
據(jù)考證該書(shū)成書(shū)于漢代，托名神農(nóng)所著。書(shū)內(nèi)收載中藥365種，根據(jù)養(yǎng)生、治病和有毒無(wú)毒，分為上、中、下三品。并將藥物分為寒、涼、溫、熱四性，酸、苦、甘、辛、咸五味。為后世中藥的理論體系奠定了基礎(chǔ)。
歸納四書(shū)內(nèi)容得知，在這段時(shí)期，中醫(yī)在人體結(jié)構(gòu)、生理、病因、病機(jī)、診斷、辨證、治則、治法、方劑、中藥等各個(gè)領(lǐng)域都形成了相對(duì)完整的理讓體系，為后世中醫(yī)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展時(shí)期
魏、晉、隋、唐 該時(shí)期主要是通過(guò)豐富的醫(yī)療實(shí)踐使中醫(yī)理論體系得到充實(shí)和系統(tǒng)化。
宋、金、元 這一時(shí)期的醫(yī)家們?cè)谇按睦碚摵蛯?shí)踐的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的閱歷和經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，提出了許多獨(dú)到的見(jiàn)解，在各抒己見(jiàn)、百家爭(zhēng)鳴的氣氛中，中醫(yī)的理論體系產(chǎn)生了突破性的進(jìn)展。
宋代陳無(wú)擇的《三因極一病證方論》,在中醫(yī)病因?qū)W方面,作出了很大成就，提出了著名的“三因?qū)W說(shuō)”，即外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因。
金元時(shí)期，涌現(xiàn)了許多各具特色的醫(yī)學(xué)流派，大大地發(fā)展了中醫(yī)基礎(chǔ)理論。其中最有代表性的是金元四大家即：劉完素(河間) 、李 杲(東垣)、張從正(子和)、朱震亨(丹溪)、
“寒涼派”劉完素
劉氏在仔細(xì)研究《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)學(xué)說(shuō)和運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，提出了百病多因于“火”的理論。他認(rèn)為外感“六氣皆從火化”，“五志過(guò)極，皆為熱甚”。因此治病多用寒涼方藥，故后世醫(yī)家稱劉氏為“主火派”，或稱之為“寒涼派”。
“補(bǔ)土派”李杲
李杲繼承了張?jiān)氐膶W(xué)術(shù)思想，認(rèn)為脾胃為元?dú)庵�，飲食不�?jié)，勞役過(guò)度，或情志所傷，皆損傷脾胃，從而導(dǎo)致百病叢生。故養(yǎng)生首先要著重保護(hù)脾胃，而治病亦應(yīng)以補(bǔ)脾胃之氣為先。后世稱之為“補(bǔ)土派”。
“攻邪派”張從正
張從正認(rèn)為，人之所以生病，多因邪氣侵入人體所致，故治病應(yīng)當(dāng)首先以驅(qū)邪為要?jiǎng)?wù)。他深入鉆研《傷寒論》，治病多用汗、吐、下三法，以達(dá)到驅(qū)邪外出的目的。后世稱之為“攻邪派”。
“養(yǎng)陰派”朱震亨
朱震亨集河間、東垣與子和之學(xué),善治雜病,創(chuàng)見(jiàn)頗多。他提出“郁癥”,故治當(dāng)解郁。他還認(rèn)為“痰”是重要的致病因素,提出“百病多因痰作祟”之說(shuō),因而治當(dāng)化痰。他的學(xué)術(shù)思想中,最著名是他在《相火論》中提出的“陽(yáng)常有余,陰常不足”的理論,而且他治病時(shí)善用養(yǎng)陰方藥。后世醫(yī)家稱之為“養(yǎng)陰派”。
明、清 這一時(shí)期的主要特點(diǎn)是在集古代中醫(yī)基礎(chǔ)理論大成的基礎(chǔ)上，結(jié)合該時(shí)期醫(yī)家的臨床經(jīng)驗(yàn)和哲學(xué)研究成果，經(jīng)過(guò)反復(fù)探討，提出許多創(chuàng)見(jiàn)，大大地提高了中醫(yī)對(duì)正常人體和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平，使中醫(yī)理論體系得到進(jìn)一步的發(fā)展。
其中較為突出的是明清時(shí)期形成的溫病學(xué)說(shuō)，雖然主要是研究四時(shí)溫病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其辨證論治的一門臨床學(xué)科，但在發(fā)展中醫(yī)基礎(chǔ)理論方面也有重大意義
明代吳又可在《溫疫論》中提出：“瘟疫”的病因“非風(fēng)，非寒，非暑，非濕，乃天地間別有一種異氣所感”，“瘟疫”的傳染途徑是從口鼻而入。這在瘟疫和溫病的病因、病邪入侵途徑等方面，從理論到實(shí)踐都作出了重大的貢獻(xiàn)。
清代葉天士、吳鞠通等溫病學(xué)家，在臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，創(chuàng)立了“衛(wèi)、氣、營(yíng)、血”和“三焦”的溫病病機(jī)傳變理論和臨床辨證論治方法，使溫病學(xué)說(shuō)日趨發(fā)展，逐漸成為在病因、病機(jī)、辨證論治等方面都自成體系的一門學(xué)說(shuō)。
近代和現(xiàn)代 這一時(shí)期的醫(yī)家，一方面繼續(xù)收集和整理前人的學(xué)術(shù)成果；另一方面，在西方醫(yī)學(xué)大量傳入的前提下，從中西醫(yī)論爭(zhēng)，逐步發(fā)展到中西醫(yī)匯通，然后走向中西醫(yī)結(jié)合的道路。（從略) 三、中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)
1.整體觀念
所謂整體觀念,即認(rèn)為事物是一個(gè)整體,事物內(nèi)部的各個(gè)部分是互相聯(lián)系不可分割的;事物和事物之間也有密切的聯(lián)系,整個(gè)宇宙也是一個(gè)大的整體。中醫(yī)從這一觀念出發(fā),認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體。人體的結(jié)構(gòu)互相聯(lián)系,不可分割;人體的各種功能互相協(xié)調(diào),彼此為用;在患病時(shí),體內(nèi)的各個(gè)部分亦相互影響。同時(shí),中醫(yī)認(rèn)為人和環(huán)境之間相互影響,是一對(duì)不可分割的整體。整體觀念是中醫(yī)的一種思想方法，它貫串于中醫(yī)的生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生和治療等所有的領(lǐng)域中。
具體說(shuō)明：
（1)人是一個(gè)有機(jī)的整體：中醫(yī)認(rèn)為，人體是一個(gè)以心為主宰，五臟為中心的有機(jī)的整體。人體的結(jié)構(gòu)，互相聯(lián)系不可分割；人體的功能，互相協(xié)調(diào)，彼此為用；在患病時(shí)，體內(nèi)的各個(gè)部分互相影響。
（2)人與自然界的統(tǒng)一性：中醫(yī)認(rèn)為自然界和人體是一個(gè)不可分割的整體，自然界的變化必然引起人體相應(yīng)的變化，這種變化對(duì)人體的生理活動(dòng)和病情都有不同程度的影響，有時(shí)甚至是很大的影響。
總之，中醫(yī)把人體看成一個(gè)以心為主宰，五臟為中心的整體；同時(shí)認(rèn)為人和自然界以及社會(huì)有密切的聯(lián)系，也是一個(gè)不可分割的整體。
2.辨證論治
辨證論治又稱辨證施治，是中醫(yī)診斷和治療疾病的基本原則。和其他醫(yī)學(xué)體系比較，中醫(yī)在辨病論治、辨證論治和對(duì)癥治療三種手段中，最重視辨證論治，因此，辨證論治是中醫(yī)診療理論體系的一大特點(diǎn)。是中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的精華。
為加強(qiáng)同學(xué)對(duì)辨證論治的理解，先將病、癥、證的概念作一簡(jiǎn)要說(shuō)明。
病 即疾病。是指有特定病因、發(fā)病形式、病機(jī)，具有一定發(fā)展規(guī)律的病理變化的全過(guò)程。其包括臟腑組織的損傷或生理功能的障礙。
癥 即癥狀、體征。是疾病過(guò)程中病人主觀感覺(jué)到的單個(gè)癥狀和能被客觀發(fā)現(xiàn)的體征。是診斷和辨別證候的主要依據(jù),也是病、證本質(zhì)的客觀反映。
證 即證候。是指在疾病發(fā)展過(guò)程中，某一階段的病理概括。它包括病因、病位、病性和邪正關(guān)系，能反映疾病發(fā)展中，該階段病理變化的全面情況與病變本質(zhì)。故可作為治療的依據(jù)。
會(huì)計(jì)資格 辨證論治的基本概念：
辨證 是指根據(jù)四診所收集的資料、癥狀和體征,通過(guò)分析、綜合，辨清疾病的病因、病位、病性和邪正關(guān)系,概括判斷為某種性質(zhì)證侯的診斷思維過(guò)程。
論治 根據(jù)辨證結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和治法。
辨證與論治的關(guān)系
jfsoft.net.cn/pharm/ 辨證是確定治療的前提和依據(jù)，論治是辨證的延續(xù)，通過(guò)治療效果可以檢驗(yàn)辨證是否正確。辨證與論治是中醫(yī)診治疾病過(guò)程中不可分割的兩個(gè)方面。
中醫(yī)重視辨證論治，其本質(zhì)就是中醫(yī)重視治病求本。故辨證論治是中醫(yī)理論體系特點(diǎn)之一。
3.恒動(dòng)觀念
恒動(dòng)觀念是指中醫(yī)學(xué)以運(yùn)動(dòng)的、變化的、發(fā)展的觀點(diǎn)來(lái)研究生命、健康和疾病等醫(yī)學(xué)問(wèn)題。恒動(dòng)觀念的內(nèi)容：（1)自然界處于永恒的運(yùn)動(dòng)中。（2)人的生命活動(dòng)有賴于恒動(dòng)不休。（3)恒動(dòng)觀念指導(dǎo)疾病的診治。 階段小結(jié)：
通過(guò)這段內(nèi)容的介紹，大家對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的一些概念性知識(shí)，應(yīng)該有了一定的認(rèn)識(shí)。對(duì)中醫(yī)理論體系的形成與發(fā)展有了一定的了解，需要大家掌握的是中醫(yī)理論具有哪些主要特點(diǎn)（整體觀念、辨證論治和恒動(dòng)觀念)，這些特點(diǎn)始終貫穿在整個(gè)中醫(yī)學(xué)理論體系中，有效地指導(dǎo)中醫(yī)的臨床實(shí)踐，使中醫(yī)學(xué)具有了強(qiáng)大的生命力。因此大家必須重點(diǎn)掌握。 思考習(xí)題：
1.中醫(yī)學(xué)理論體系有何主要特點(diǎn)？各特點(diǎn)有何主要內(nèi)涵？
2.何謂“金元四大家”？各代表何流派？ |
