第三節(jié) 產后排尿異常
產后尿潴留
一、概念
1．定義：產后膀胱充盈而不能自行排尿或排尿困難者。
2．中醫(yī)病名：產后小便不通
二、診斷要點
1．病史：常有產程延長及手術產的病史。
２．癥狀：產后6～8小時或產褥期間，小便點滴而下或閉塞不通，小腹脹急疼痛。
３．體征：下腹部膨隆，膀胱充盈而有觸痛。
４．實驗室：尿常規(guī)多無異常。
三、鑒別診斷
與產后泌尿道感染、小便生成障礙所致尿少或無尿相鑒別。
四、治療
1．一般治療：鼓勵產婦在產后4~6小時內自行起床排尿。
2．西醫(yī)治療：⑴藥物治療——新斯的明
⑵導尿術
⑶預防感染
3．中醫(yī)治療
| 證型 | 證候 | 治法 | 方藥 |
| 氣虛證 | 產后小便不通，小腹脹急疼痛，倦怠乏力，氣短懶言，面色晄白；舌淡，苔薄白，脈緩弱。 | 益氣生津，宣肺利水 | 補氣通脬飲、補中益氣丸 |
| 腎虛證 | 產后小便不通，小腹脹急疼痛；坐臥不寧，腰膝酸軟，面色晦暗；舌淡，苔薄潤，脈沉細無力，脈遲弱。 | 補腎溫陽，化氣利水 | |
| 氣滯證 | 產后小便不通，小腹脹痛；情志抑郁，或胸脅脹痛，煩悶不安jfsoft.net.cn/yishi/；舌苔正常，脈弦。 | 理氣行滯，行水利尿 | 木通散 |
| 血瘀證 | 產后小便不jfsoft.net.cn/jianyan/通，小腹脹滿刺痛，乍寒乍熱；舌黯，苔薄白，脈沉澀。 | 養(yǎng)血活血，祛瘀利尿 | 加味四物湯 |
產后小便頻數與失禁
一、概念
定義：產后排尿部分或完全失去控制，不能自主排出者為尿失禁。
二、診斷要點
1．病史：素體虛弱，難產、產程過長及手術助產史。
2．癥狀：產后排尿次數增多，甚至日夜數十次，或尿液自行排出，不能自主控制。
三、治療
治療原則——仔細查找原因，促使其功能恢復。
1．西醫(yī)治療：多以手術治療為主。
| 證型 | 證候 | 治法 | 方藥 |
| 氣虛證 | 產后小便頻數，或失禁；氣短懶言，倦怠乏力，小腹下墜，面色不華；舌淡，苔薄白，脈緩弱。 | 益氣固攝 | |
| 腎虛證 | 產后小便頻數，或失禁，夜尿尤多；頭暈耳鳴，腰膝酸軟，面色晦暗；舌淡，苔白滑，脈沉細無力，兩尺尤弱。 | 溫陽化氣，補腎固脬 | 腎氣丸 |
