第五節(jié) 肝腎綜合征
一、概念及分類
急、慢性肝功能不全患者，在缺乏其他已知腎衰竭病因的臨床、實(shí)驗(yàn)室及形態(tài)學(xué)證據(jù)的情況下，可發(fā)生一種原因不明的腎功衰竭。表現(xiàn)為少尿、無尿、氮質(zhì)血癥等。這種繼發(fā)于嚴(yán)重肝病的腎功衰竭稱為肝腎綜合征。肝腎綜合征是肝功能不全獨(dú)特的綜合征，亦是一種極為嚴(yán)重的并發(fā)癥，其發(fā)生率較高。
根據(jù)腎損害和功能障礙的特點(diǎn)可分為功能性肝腎綜合征(functional hepatorenal syndrome)和器質(zhì)性肝腎綜合征(parenchymal hepatorenalsyndrome)。功能性肝腎綜合征以嚴(yán)重的腎臟低灌流為特征，臨床表jfsoft.net.cn現(xiàn)為少尿、低鈉尿、高滲透壓尿、氮質(zhì)血癥等。腎臟仍保留一些濃縮功能，尿幾乎不含鈉是其特點(diǎn)。一旦腎灌流量恢復(fù)，則腎功能迅速恢復(fù)。若功能性肝腎綜合征得不到及國(guó)家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)時(shí)治療或病情進(jìn)一步發(fā)展，可發(fā)生器質(zhì)性肝腎綜合征，其主要病理變化是腎小管壞死，發(fā)生機(jī)制可能與內(nèi)毒素血癥有關(guān)。
