第三章 心律失常
授課對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)本科
授課內(nèi)容：第三篇 循環(huán)系統(tǒng)疾病 第三章 心律失常
授課時(shí)數(shù)：5學(xué)時(shí)
一、 目的要求
（一) 詳細(xì)講解：各種心律失常的臨床表現(xiàn)、檢查及診斷。
（二) 重點(diǎn)講解：心律失常尤其是危重心律失常的治療原則，抗心律失常藥的藥理作用，使用方法及副作用。
（三) 一般介紹：醫(yī).學(xué)全在線心律失常病因、發(fā)病機(jī)制、心電圖表現(xiàn)。
二、 教學(xué)重點(diǎn)
抗心律失常藥使用原則及應(yīng)用方法
三、 教學(xué)難點(diǎn)
抗心律失常藥物的作用機(jī)理及應(yīng)用選擇
四、 教學(xué)方法
（一) 利用幻燈片、心電圖片、板書(shū)進(jìn)行講授
（二) 應(yīng)用真實(shí)心電圖片做出診斷
（三) 結(jié)合心律失常典型病例進(jìn)行討論
五、 教具
幻燈片1套 典型心電圖片 激光筆1支
六、教學(xué)內(nèi)容、步驟及時(shí)間分配（200分鐘)
概述 10分鐘
電生理特性、動(dòng)作電位15分鐘
心律失常發(fā)生機(jī)制 10分鐘
抗心律失常藥作用機(jī)理及分類10分鐘
心律失常分類 10分鐘
過(guò)早搏動(dòng)15分鐘
心房纖顫及撲動(dòng) 20分鐘
心室顫動(dòng)與撲動(dòng)20分鐘
房室傳導(dǎo)阻滯 20分鐘
病竇綜合征 20分鐘
病例討論 10分鐘
七、 板書(shū)提綱
心律失常（Cardiac arrhythmia)
1． 概述 心律失常的定義，其普遍性、復(fù)雜性、危險(xiǎn)性
2． 心肌細(xì)胞電生理特性及動(dòng)作電位產(chǎn)生
3． 抗心律失常藥作用機(jī)理及分類
4． 心律失常分類
5． 過(guò)早搏動(dòng)
過(guò)早搏動(dòng)的病因、表現(xiàn)
房性、交界性、室性心電圖表現(xiàn)
治療：Ia、Ib、Ic；Ⅱ類；Ⅲ類；Ⅳjfsoft.net.cn/zhuyuan/類藥
6． 心房纖顫及撲動(dòng)
病因及表現(xiàn)
心電圖特征
治療：原則
轉(zhuǎn)復(fù)適應(yīng)癥
轉(zhuǎn)復(fù)禁忌癥
藥物應(yīng)用：奎尼丁、胺碘酮、地戈辛、異搏定、β-受體阻滯劑、華法林)
7． 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
病因及表現(xiàn)
分類及心電圖表現(xiàn)
治療 原則
藥物應(yīng)用
物理方法
電轉(zhuǎn)復(fù)（同步)
射頻消融術(shù)
8． 陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速
病因及表現(xiàn)
分類及心電圖表現(xiàn)
治療：
藥物應(yīng)用原則及選擇
同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)
導(dǎo)管射頻消融
9． 心室顫動(dòng)與撲動(dòng)
病因及表現(xiàn)
心電圖表現(xiàn)
處理原則：持續(xù)心臟按壓，人工心肺復(fù)蘇術(shù)
10． 房室傳導(dǎo)阻滯
概念及分度：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度心電圖診斷
處理：治療原發(fā)病、提高心室率、起搏器治療
概念
病因、表現(xiàn)及臨床體征
心電圖表現(xiàn)
常用的診斷方法
治療 根本治療措施為安裝永久起搏器
