第四章 第二節(jié) 一般狀態(tài)的評(píng)估 （Assessment of general features) 通知：改錯(cuò) 英文單詞錯(cuò)誤P53：消瘦（emaciation)，惡液質(zhì)（cachexia) P52體位是指患者身體所處的位置。 章講學(xué)習(xí)方法： 學(xué)習(xí)本章，要熟悉一般狀態(tài)評(píng)估所包含的內(nèi)容，通過閱讀各部分典型圖像資料，能識(shí)別各種正常和典型病變的特征，并通過相互的練習(xí)掌握評(píng)估個(gè)體的營(yíng)養(yǎng)和發(fā)育情況的方法。 對(duì)于網(wǎng)絡(luò)教材中老師提出的問題，希望大家認(rèn)真考慮，有了自己的答案以后再看老師給出的參考答案，如果有不同意見可以提問。 另外，在網(wǎng)絡(luò)教材中有一些擴(kuò)展內(nèi)容用深綠色字體標(biāo)出，課堂上在有時(shí)jfsoft.net.cn/job/間和有興趣的情況下點(diǎn)擊閱讀。 章講學(xué)習(xí)重點(diǎn)信息 1. 一般狀態(tài)的評(píng)估內(nèi)容 2. 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和意識(shí)狀態(tài)的評(píng)估方法 3. 各種正常和典型病變特征 通過本節(jié)內(nèi)容學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)能夠： 1. 解釋名詞：意識(shí)障礙 嗜睡 意識(shí)模糊 昏睡 淺昏迷 深昏迷 譫妄 2. 能說出一般狀態(tài)的評(píng)估內(nèi)容 3. 能說出成人發(fā)育正常的判斷指標(biāo) 4. 簡(jiǎn)述病態(tài)發(fā)育的臨床意義 5. 能識(shí)別常見典型病態(tài)面容表情，指出其臨床意義 6. 簡(jiǎn)述常見強(qiáng)迫臥位與疾病間的關(guān)系 7. 簡(jiǎn)述營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的常用判斷方法 8. 列舉營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估中主觀資料收集的主要內(nèi)容 9.能正確判斷意識(shí)障礙及其程度 10.解釋GCS評(píng)分的方法及其分?jǐn)?shù)的意義 11.說出意識(shí)障礙的常見病因及常見伴隨癥狀的臨床意義 章講相關(guān)知識(shí)點(diǎn)： 性別、年齡、生命體征、發(fā)育與體型、營(yíng)養(yǎng)、意識(shí)狀態(tài)、面容與表情、體位 章講參考資料： 1.英文 2.陳文彬主編.診斷學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2001年7月第五版. 本課資源： 錄像及圖片資源 相關(guān)鏈接（見網(wǎng)頁(yè)) 時(shí)間分配： 引入：請(qǐng)同學(xué)說出對(duì)老師的第一印象。給出3張圖片，請(qǐng)學(xué)生從專業(yè)的眼光對(duì)個(gè)體說出第一印象，從而引出一般狀態(tài)的內(nèi)容和意義。 一般狀態(tài)是我們見到病人首先要做的評(píng)估，是對(duì)病人全身狀況的概括性觀察。評(píng)估內(nèi)容包括性別、年齡、生命體征、發(fā)育與體型、營(yíng)養(yǎng)、意識(shí)狀態(tài)、面容與表情、體位、姿勢(shì)與步態(tài)。雖然檢查方法不復(fù)雜——以視診為主，配合觸診、聽診和嗅診，但是通過它不僅可以了解病人的疾病嚴(yán)重程度、對(duì)疾病的抵抗能力，還可以發(fā)現(xiàn)病情變化的蛛絲馬跡，有助于做出護(hù)理診斷，提出針對(duì)性的護(hù)理措施。) 自學(xué)看網(wǎng)頁(yè) 小結(jié)強(qiáng)調(diào) 小結(jié)強(qiáng)調(diào) 1.提問：一般狀態(tài)的內(nèi)容，生命體征在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》重點(diǎn)介紹，此處只做一般了解。 2.發(fā)育與體型、面容與表情、體位中的典型異常表現(xiàn)及臨床意義 3.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的主觀資料收集的內(nèi)容以及各種判斷方法 4.意識(shí)障礙的程度及分類 5.結(jié)果的記錄 6.提問：學(xué)習(xí)本部分內(nèi)容對(duì)護(hù)理人員的作用？希望大家在掌握這些知識(shí)的基礎(chǔ)上，了解這些異常情況給病人帶來生理、心理上的影響，以便更好地進(jìn)行護(hù)理。 相互練習(xí)判斷同桌同學(xué)的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)（說出常用的方法)＋學(xué)生提問解答＋自由網(wǎng)上搜索 形成性練習(xí)10題 講評(píng) 單選題：no7、8、13、18、22、28、37 多選題：no15、23、30 內(nèi)容提要： 知識(shí)點(diǎn) | 形成性練習(xí) | 擴(kuò)展知識(shí) | 性別、年齡、生命體征 | 1 | | 發(fā)育與體型 | 2 | 巨人癥、呆小癥、侏儒癥 | 營(yíng)養(yǎng)（以案例貫穿) 概述 影響營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的因素 主觀資料的收集 客觀資料的收集 | 2 | 營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)（中文資料＋英文PPT) 營(yíng)養(yǎng)缺乏的發(fā)展經(jīng)過 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理診斷資料（英文) 單純性肥胖、病理性肥胖 | 意識(shí)狀態(tài)（以案例鞏固知識(shí)) | 2 | | 面容與表情 | 2 | 各相關(guān)疾病的知識(shí) | 體位 | 1 | 各相關(guān)疾病的知識(shí) | 姿勢(shì)與步態(tài)（略) | | |
討論題：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估中，案例中的老人可能存在什么營(yíng)養(yǎng)方面的問題，請(qǐng)給出至少1個(gè)護(hù)理問題。 作業(yè)：為營(yíng)養(yǎng)部分的案例中的老人制定一個(gè)教育計(jì)劃。 | 
