| 操作9 無菌操作 一、評估 1. 無菌物品：查對無菌物品滅菌日期，查看指示膠帶是否變色，查對手套號碼。 2. 環(huán)境：是否清潔、干燥、寬闊。 3. 用物：是否齊全，適用，排放有序，符合無菌操作原則。 二、計劃 （一)預期目標 1. 在規(guī)定時間內(nèi) (15分鐘) 正確完成操作。 2. 操作符合無菌要求。 （二)準備 1. 護士自身準備：(1)衣 (2)帽 (3)鞋 (4)口罩 (5)洗手（6)修剪指甲 2. 用物準備：(1)無菌容器及持物鉗 (2)敷料缸 (3)棉簽 (4)消毒液瓶 (5)無菌溶液工作 (6)無菌巾包 (7)小無菌物品包 (8)有蓋方盤或貯槽內(nèi)盛無菌物品 (9)無菌手套 (10)彎盤 (11)筆 (12)抹布 (操作前半小時濕抹治療盤和治療臺) (13)另備清潔治療盤2 個 3. 物品放置有序，便于操作。 4. 環(huán)境準備：環(huán)境應清潔、干燥、寬闊，操作前半小時停止清掃地面，避免不必要的人群流動。 三、實施 1. 再次查看無菌物品的滅菌日期和效果。 2. 拿起無菌巾包，解開無菌巾包系帶繞好并逐層打開；查對消毒指示卡，夾取無菌巾，余物按原樣折好。 3. 單巾鋪盤 (1) 將無菌巾輕輕打開，雙折平鋪于盤上，雙手捏住無菌巾上層之二角，呈扇形折疊，開口邊緣向外。 (2) 打開無菌容器，夾取無菌物品，蓋嚴無菌容器，并將無菌物品放人無菌盤內(nèi)。將無菌巾開口處向上翻折二次，無菌巾兩邊向下翻折一次，并記錄好鋪盤時間，有效期為4小時。 (3) 當打開的無菌包仍有未用完的無菌物品時必須系“一”字形帶，并注明開包日期和時間。 4. 雙巾鋪盤 （1)查對無菌巾包后，解開無菌巾包系帶繞好并逐層打開。夾取無菌巾一塊放在空手上，放回持物鉗，然后將包按原樣折疊好。雙手輕輕打開無菌巾，由對側(cè)向近側(cè)平鋪于盤上，且無菌面朝上。 （2)左手拿起無菌碗包，用右手依次打開包布的其它三角后再將包的第四個角一起抓住，露出無菌碗，并穩(wěn)妥地將它放入無菌盤內(nèi)。 (1) 仔細查對無菌溶液，打開瓶蓋，手掌緊貼瓶簽，先倒少許溶液沖洗瓶口，再由原處倒出適量溶液于容器內(nèi)，套上瓶塞。 (2) 打開無菌容器蓋，夾取無菌紗布放在無菌區(qū)內(nèi)。夾取另一塊無菌巾，由近側(cè)向?qū)?cè)覆蓋于無菌盤上，邊緣剩余部分向上反折。消毒無菌溶液瓶蓋和瓶口后蓋嚴，并注明開瓶時間，有效期為24小時。把無菌手套放在無菌盤內(nèi)。 jfsoft.net.cn/zhuyuan/(3) 拿開無菌手套，打開治療盤上層無菌巾的小部分，露出無菌紗布。再次核對無菌手套袋號碼，滅菌效果和日期，解開手套袋的系帶，取出滑石粉撲在手上。持手套翻折部分，同時取出兩只手套，一手伸入手套內(nèi)戴好；再以戴好手套的手伸入另一手套反折部分依法戴好，將手套反折部分拉平，調(diào)節(jié)手指。從無菌盤內(nèi)取紗布擦凈手套上的滑石粉并進行操作。 (4) 操作完畢脫下手套，整理用物。 四、評價 1. 在規(guī)定時間內(nèi)熟練完成操作。 2. 有較強的無菌觀念。 3. 操作中始終堅持無菌原則醫(yī).學全在線。 無菌技術(shù)操作原則 1. 無菌操作環(huán)境應清潔、寬敞，定期進行消毒，無菌物品適當放置，無菌操作前30分鐘停止清掃地面，減少人員走動，以降低室內(nèi)空氣中的塵埃。 2. 工作人員必須洗手，戴好帽子和口罩，修剪指甲，必要時穿隔離衣和戴無菌手套。 3. 執(zhí)行無菌操作時，工作人員應首先了解無菌區(qū)和非無菌區(qū)，無菌物品和非無菌物品。 4. 無菌物品和非無菌物品應分別放置，并有明顯標志。無菌物品必須存放在無菌容器或無菌包內(nèi)，無菌包外要注明物品名稱和滅菌日期，粘貼化學指示膠帶，無菌物品按滅菌日期先后順序放置。無菌包在未被污染的情況下，保存期以7-14天為宜，過期或包布受潮均應重新滅菌。 5. 執(zhí)行無菌操作時工作人員應與無菌物品和無菌區(qū)保持一定距離。 6. 用無菌鉗夾取無菌物品，避免污染物跨越無菌區(qū)；無菌區(qū)為臺面和腰部水平以上，任何掉在臺面以下物品均被視為污染；避免對無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也被視為污染，不可放回無菌容器內(nèi)。 7.一套無菌物品僅供一人使用。 | 
