隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展．與醫(yī)學(xué)全在線其息息相關(guān)的檢驗學(xué)也迎來了其發(fā)展的黃金期，檢驗醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新方法．新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，為臨床提供了更為及時、準確、可靠的信息[1]。隨著檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對檢驗人員的素質(zhì)要求也越來越高。由于每一項檢驗的得出都要經(jīng)歷從采集標本到出報告的諸多環(huán)節(jié)．稍有不慎，就會發(fā)生差錯，造成不良后果。為了提高檢驗科工作效率，降低差錯發(fā)生率，筆者對所在科室常見差錯進行總結(jié)．并提出預(yù)防意見，現(xiàn)報道如下：
1檢驗科常見差錯及發(fā)生原因
1．1檢驗標本的采集和處理方面存在的差錯
① 標本采集不準確：未按檢驗標本采集要求進行標本采
集，由于所采集標本混入雜質(zhì)、采集量不準確等導(dǎo)致檢驗標本達不到要求而造成檢驗誤差或錯誤。例如抽血時，由于抽血速度太快等原因，致使血液紅細胞變形、破裂等．影響檢驗結(jié)果的準確性嘲。② 標本預(yù)處理不當(dāng)：由于一些檢測的特殊性，標本采集后要按要求進行預(yù)處理．以保證檢驗數(shù)據(jù)的準確性。例如有些檢測需要在標本中加入抗凝劑，檢驗人員常因為忘記放入抗凝劑或者因未在規(guī)定的時間內(nèi)嚴格按操作標準和程序放入抗凝劑，而直接影響檢驗結(jié)果。③ 檢驗操作不規(guī)范：由于某些檢驗操作對標本、環(huán)境的要求較為苛刻，檢驗儀器操作繁瑣，檢驗人員稍有不慎就會造成檢驗差錯，包括實驗參數(shù)設(shè)定不準確，操作次序顛倒等。例如：血糖測定未及時分離血清，紅細胞內(nèi)糖酵解作用使結(jié)果降低。
1．2檢驗設(shè)備問題所致差錯
① 設(shè)備操作中易出現(xiàn)的錯誤：為了適應(yīng)f臨床要求，檢驗科新設(shè)備不斷出現(xiàn)，檢驗人員對所購置的儀器各部位性能、工作原理及顯示信號的含義不清楚，導(dǎo)致錯誤操作。有時還存在未使用儀器說明書中指定的試劑或更換不同廠家所生產(chǎn)的試劑時，沒有依據(jù)要求改變參數(shù)，導(dǎo)致差錯。② 設(shè)備保養(yǎng)中易出現(xiàn)的錯誤：沒有按要求對儀器進行正確保養(yǎng)，例如每一次實驗完畢，未按要求正確沖洗管道或沖洗時液體量不足；儀器內(nèi)部零件的老化、磨損未及時發(fā)現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)了未能及時更換，引發(fā)結(jié)果不準確。由于工作量小，試劑開蓋后放置時間過長失效，導(dǎo)致結(jié)果錯誤，或者所用試劑與儀器設(shè)備要求不符，有時會對儀器造成一定的損害。
1．3檢驗人員素質(zhì)低和責(zé)任心差所致差錯
由于檢驗科工作人員粗心，導(dǎo)致的差錯也較為常見．常見的有檢驗報告中存在錯報、漏檢、漏報，沒有嚴格執(zhí)行核查制度
2防范措施
2．1重視標本的采集和處理
標本的采集和處理是保證檢驗結(jié)果準確性的重要一環(huán)．應(yīng)該嚴格按照操作規(guī)范和要求，正確采集標本，避免使標本中混入雜質(zhì)，確保所采集標本符合檢驗要求。并且在規(guī)定的時間內(nèi)按要求對所采集標本進行預(yù)處理，并確保預(yù)處理的質(zhì)量。例如：尿常規(guī)檢查標本應(yīng)新鮮，主動詢問患者檢查期間是否服用藥物，以免造成假陰性或假陽性結(jié)果。糞便標本不得混入尿液或其他物質(zhì)。應(yīng)取黏液、膿血等病變部分。送檢時間不得超過1 h。隱血試驗應(yīng)連續(xù)檢查3 d，要及時檢驗．以免降低敏感度。
2．2防范因檢驗儀器和試劑原因造成的差錯
檢驗儀器操作者在上崗前，應(yīng)首先接受系統(tǒng)培訓(xùn)．熟練掌握儀器的工作原理、性能、特點、測定方式和方法，各種信號顯示的含義以及簡單故障的排除方法。選擇與設(shè)備要求相適應(yīng)的實驗試劑，更換試劑時，仔細閱讀說明書，并根據(jù)要求重新設(shè)置實驗參數(shù)，切勿使用不合格試劑。按照要求對設(shè)備進行保養(yǎng)，避免因設(shè)備老化和設(shè)備靈敏度下降導(dǎo)致的檢驗差錯發(fā)生。
2．3檢驗人員責(zé)任心不強及心理因素導(dǎo)致差錯的防范措施
工作中，檢驗人員應(yīng)嚴格要求自己，做到嚴謹、認真、負責(zé)，以確保檢驗質(zhì)量。當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題時，應(yīng)積極分析，主動查找原因，并重新檢測，確保檢測結(jié)果的準確性。在工作量較大的情況下，一定要克服勞累及負性情緒的影響，做到對每一份標本負責(zé)，為每一位患者負責(zé)。
3差錯管理
要根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的要求建立和完善檢驗管理質(zhì)量保證體系。為實驗室的規(guī)范化管理和質(zhì)量保證體系的建立提供文件依據(jù)，使檢驗過程標準化、程序化。檢驗科應(yīng)建立嚴格的質(zhì)量自查體系，確保每份檢測報告的準確性。醫(yī)院質(zhì)量管理小組要根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的要求和檢驗質(zhì)量管理的要求對科室的工作實行全程質(zhì)量監(jiān)控．對發(fā)現(xiàn)的缺陷和事故隱患及時提出改進意見，及時改進，防范醫(yī)療缺陷發(fā)生翻。
重視檢驗人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高檢驗人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。只有具備扎實的基礎(chǔ)理論知識、技能與護士招聘網(wǎng)嚴格的工作作風(fēng)、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、嚴密的組織、高素質(zhì)的工作群體，才能確保高水平的醫(yī)療質(zhì)量問�；炯寄芘嘤�(xùn)方面，要把重點放在對各種分析儀器的工作原理和所選擇的方法原理及其影響因素的了解．如何正確設(shè)置儀器的參數(shù)、如何校準和熟悉儀器敏感度等的培養(yǎng)上圈。此外，還可通過開展科室知識講座、參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目、外出進修學(xué)習(xí)等多種渠道對工作人員進行基本知識和基礎(chǔ)理論培養(yǎng)。提高檢驗科工作人員的學(xué)習(xí)興趣．使檢驗人員的素質(zhì)滿足醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)學(xué)教研工作的要求。
