2018年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試《答疑周刊》第29期
1.【問(wèn)題】傾倒綜合征的表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是
A.發(fā)生于飲食后10～30分鐘
C.重者可有腸鳴腹瀉
D.平臥幾分鐘可緩解
E.嚴(yán)重者可引起休克
【解答】本題選E，考察并發(fā)癥的觀察和護(hù)理。晚期傾倒綜合征病人可出現(xiàn)低血糖昏迷，但不出現(xiàn)休克。
傾倒綜合癥：發(fā)生于任何類型的胃部手術(shù)之后，食管手術(shù)引起迷走神經(jīng)損傷也可產(chǎn)生傾倒癥狀。早期餐后癥狀群主要包括兩組癥狀：一組是胃腸道癥狀，最常見(jiàn)的是上腹飽脹不適、惡心、噯氣、腹痛、腹脹及腸鳴等，有時(shí)伴有嘔吐及腹瀉。吐出物為堿性含膽汁；另一組是神經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)癥狀，心悸、心動(dòng)過(guò)速、出汗、眩暈、蒼白、發(fā)熱、無(wú)力、血壓降低等。
2.【問(wèn)題】鄭某，男，72歲，在家洗澡不慎滑倒，致右下肢股骨頸骨折入院，給予患肢持續(xù)牽引復(fù)位。病人情緒緊張，主訴患肢疼痛，評(píng)估病人后，護(hù)士應(yīng)首先解決的健康問(wèn)題是
A.軀體移動(dòng)障礙
B.焦慮
C.生活自理缺陷
D.疼痛 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理
E.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)
【解答】該題選B，優(yōu)先問(wèn)題是現(xiàn)在最需要去解決的問(wèn)題，并不是說(shuō)首優(yōu)問(wèn)題就是生理問(wèn)題。患者骨折入院，牽引治療，軀體移動(dòng)障礙、生活自理缺陷、疼痛都屬于正常的，而且題目并沒(méi)有說(shuō)劇痛、疼痛難忍等字眼。患者長(zhǎng)期臥床，有皮膚受損危險(xiǎn)，但是目前患者情緒非常緊張，所以首要解決的是患者焦慮。
3.【問(wèn)題】將10%氯化鉀30毫升，稀釋于5%葡萄糖注射液中，最合適的稀釋液量是？如何計(jì)算？
【解答】補(bǔ)鉀時(shí)鉀的濃度最多不超過(guò)0.3%，假設(shè)稀釋液量是A
10%×30÷A=0.3%
A=1000ml
4.【問(wèn)題】什么是左向右分流？
【解答】先天性心臟病根據(jù)左右心腔或大血管間有無(wú)分流和臨床有無(wú)青紫，可分為3類：
①左向右分流型（潛伏青紫型) 在左、右心之間或主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間具有異常通路，平時(shí)不出現(xiàn)青紫。當(dāng)劇烈哭鬧或任何原因使肺動(dòng)脈或右心壓力增高并超過(guò)左心時(shí)，血液自右向左分流，可出現(xiàn)暫時(shí)性青紫。當(dāng)分流量大或病程較長(zhǎng)，出現(xiàn)持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓，可產(chǎn)生右向左分流而呈現(xiàn)持久性青紫，即稱艾森門(mén)格綜合征。常見(jiàn)房間隔缺損、室間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。
②右向左分流型（青紫型) 為先天性心臟病最嚴(yán)重的一組，因心臟結(jié)構(gòu)的異常，靜脈血流入右心后不能全部流入肺循環(huán)達(dá)到氧合，直接進(jìn)入體循環(huán)出現(xiàn)持續(xù)性青紫。常見(jiàn)法洛四聯(lián)癥。
③無(wú)分流型（無(wú)青紫型) 心臟左、右兩側(cè)或動(dòng)、靜脈之間無(wú)異常通路或分流。通常無(wú)青紫。常見(jiàn)主動(dòng)脈縮窄和肺動(dòng)脈狹窄等。
5.【問(wèn)題】法絡(luò)四聯(lián)癥的主要臨床特征？
【解答】法洛四聯(lián)癥是一種常見(jiàn)的青紫型先天性心臟病。以肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚為主要臨床特征。其中以肺動(dòng)脈狹窄為重要畸形。
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