婦科護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)整理：過期妊娠的治療
過期妊娠的治療
1.產(chǎn)前處理
已確診過期妊娠，若有下列情況之一應(yīng)立即終止妊娠：①宮頸條件成熟;②胎兒≥4000g或IUGR;③12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)累計(jì)數(shù)<10次或NST為無反應(yīng)型，CST陽性或可疑時(shí);④持續(xù)低E/C比值;⑤羊水過少(羊水暗區(qū)<3cm)或羊水糞染;⑥并發(fā)中度或重度妊高征。終止妊娠的方法應(yīng)酌情而定。宮頸條件成熟者應(yīng)人工破膜，破膜時(shí)羊水多而清，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩;宮頸條件未成熟者可用促宮頸成熟藥物，如普拉睪酮200mg，每日靜注一次，連用3日，也可用縮宮素、前列腺素制劑引產(chǎn);出現(xiàn)胎盤功能不良或胎兒窘迫征象，不論宮頸條件成熟與否，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)盡快結(jié)束分娩 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理。
2.產(chǎn)時(shí)處理
過期妊娠時(shí)，胎兒雖有足夠儲(chǔ)備力，足以保證產(chǎn)前監(jiān)護(hù)試驗(yàn)正常，但臨產(chǎn)后宮縮應(yīng)激力的顯著增加超過其儲(chǔ)備力，出現(xiàn)隱性胎兒窘迫甚至死亡，對(duì)此應(yīng)有足夠認(rèn)識(shí)。適時(shí)應(yīng)用胎兒監(jiān)護(hù)儀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，采取應(yīng)急措施。適時(shí)選擇刮宮產(chǎn)結(jié)束分娩，挽救胎兒。剖宮產(chǎn)指征有：①引產(chǎn)失敗;②產(chǎn)程長(zhǎng)，胎先露部下降不滿意;③產(chǎn)程中出現(xiàn)胎兒窘迫征象;④頭盆不稱;⑤巨大兒;⑥臀先露伴骨盆輕度狹窄;⑦高齡初產(chǎn)婦;⑧破膜后羊水少、黏稠、糞染。產(chǎn)程中為避免胎兒缺氧，應(yīng)給產(chǎn)婦吸氧，靜脈滴注葡萄糖液，進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，對(duì)可疑畸胎者行B型超聲檢查，并做好搶救胎兒的一切準(zhǔn)備。過期妊娠時(shí)，常伴有胎兒窘迫、羊水糞染，分娩時(shí)應(yīng)做相應(yīng)準(zhǔn)備。要求在胎肩娩出前用負(fù)壓吸球或吸痰管吸凈胎兒鼻咽部分泌物，對(duì)于分娩后胎糞超過聲帶者應(yīng)用喉鏡直視下吸出氣管內(nèi)容物，并做詳細(xì)記錄。過期兒病率和死亡率均高，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理新生兒窒息、脫水、低血容量及代謝性酸中毒等并發(fā)癥。
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