護理初級護師考試《內科護理學》輔導:常用肝功能檢查

（一）血清蛋白總量及白蛋白與球蛋白比值（A／G）測定
　　1.參考值：正常人血清蛋白總量為60～80g／L，其中自蛋白為40～55g／L，球蛋白為20～30g／L；A／G之比約為l.5～2.5：1.

　　2.臨床意義

　�。�1）白蛋白顯著降低，表示肝細胞有嚴重損傷，預后欠佳。見于嚴重肝炎及晚期肝硬化。

　�。�2）白蛋白顯著降低的肝外疾患有營養(yǎng)不良及消耗性疾病、腎炎、腎病綜合征、慢性胃腸道疾病。

　�。�3）球蛋白增高見于慢性肝炎、肝硬化。

　�。�4）A／G比值減低或倒置最常見于嚴重肝損害，如慢性肝炎，肝硬化，原發(fā)性肝癌等。

　　（二）血清蛋白電泳

　　1.參考值：白蛋白61％～71％，a1球蛋白3％～4％，a2球蛋白6％～l0％，β球蛋白7％～ll％和r球蛋白9％～l8％（醋酸膜法）。

　　2.臨床意義

　�。�1）肝炎：輕癥急性肝炎時電泳結果幾乎無變化，病情加重后即有白蛋白、a2及β球蛋白減少，r球蛋白增加。r球蛋白增加和肝炎的嚴重程度相平行，常隨肝炎的慢性化而顯著增加。

　　（2）肝硬化：自蛋白中度或高度減少。a1、a2和β球蛋白也有降低傾向，r球蛋白明顯增加。

　�。ㄈ�）血清總膽紅素和血清直接膽紅素（1min膽紅素）測定

　　此項試驗可準確測定血清中總膽紅素含量和直接膽紅素含量。

　　1.參考值：血清總膽紅素測定l.7～17.1μmol／L（0.1～1.0mg／dl）；血清直接膽紅素測定0～4μmol／L（0～0.2mg／dl）。

　　2.臨床意義

　�。�1）判斷黃疸程度：總膽紅素在17～34μmol／L.為隱性黃疸；34～170μmol／L為輕度黃疸；l70～340μmol／L為中度黃疸；>350μmol／L為重度黃疸。醫(yī)學全在線網站www.med126.com

　　（2）根據總膽紅素與直接膽紅素的比率判斷黃疸類型，其中阻塞性黃疽的直接膽紅素最高，肝細胞性黃疸次之。

　　（四）血清丙氨酸氨基轉移酶測定（ALT）

　　曾稱血清谷一丙轉氨酶（GPT），此酶廣泛存在于肝、心、腦、腎、腸等組織細胞中，以肝細胞中含量最高，比血清中高2000倍。

　　參考值80U／L以上有診斷價值。ALT顯著增高見于急性肝炎；中度增高見于肝硬化、肝癌、慢性肝炎；輕度增高見于膽道疾病、心肌炎、腦血管病等。