初級護(hù)師考試網(wǎng)輔導(dǎo)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》輔導(dǎo):醫(yī)囑單的書寫

（一）醫(yī)囑的內(nèi)容
　　內(nèi)容包括：日期、時間、床號、姓名、護(hù)理常規(guī)、隔離種類、護(hù)理級別、飲食、臥位、藥物劑量和用法、各種檢查、治療、術(shù)前準(zhǔn)備和醫(yī)生、護(hù)士的簽名。

　�。ǘ�）醫(yī)囑的種類

　　1.長期醫(yī)囑——有效時間在24小時以上的醫(yī)囑。醫(yī)生注明停止時間后失效。

　　2.臨時醫(yī)囑——有效時間在24小時以內(nèi)，一般僅執(zhí)行l(wèi)次。有的臨時醫(yī)囑有限定執(zhí)行時間，如各項特殊檢查等；有的臨時醫(yī)囑需立即執(zhí)行（即刻執(zhí)行醫(yī)囑）。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com

　　3.備用醫(yī)囑——又分為長期備用醫(yī)囑和臨時備用醫(yī)囑兩種。

　�。�1）長期備用醫(yī)囑：有效時間在24小時以上，必要時用，醫(yī)生注明停止時間后失效。

　　（2）臨時備用醫(yī)囑：醫(yī)囑開出12小時內(nèi)有效，必要時用，過期尚未執(zhí)行則失效。

　�。ㄈ�）醫(yī)囑的處理方法（指醫(yī)囑開在醫(yī)囑記錄單上的方法）

　　1.長期醫(yī)囑——護(hù)士將長期醫(yī)囑欄內(nèi)的醫(yī)囑分別轉(zhuǎn)抄至各種執(zhí)行單上，并在時間和醫(yī)囑之間劃紅色的"√"為標(biāo)記。在執(zhí)行欄內(nèi)注明時間并簽全名。

　　2.臨時醫(yī)囑——在臨時醫(yī)囑欄內(nèi)的醫(yī)囑。護(hù)士在執(zhí)行后，必須寫上執(zhí)行時間并簽全名。

　　3.備用醫(yī)囑

　�。�1）長期備用醫(yī)囑：寫在長期醫(yī)囑欄內(nèi)，護(hù)士轉(zhuǎn)抄在執(zhí)行單上，每次執(zhí)行后，在臨時醫(yī)囑欄內(nèi)記錄執(zhí)行時間并簽全名。兩次的間隔時間在6小時以上。

　�。�2）臨時備用醫(yī)囑：12小時內(nèi)有效，寫在臨時醫(yī)囑欄內(nèi)。過期未執(zhí)行，則由護(hù)士用紅筆在該項醫(yī)囑欄內(nèi)寫"未用"兩字。

　　4.停止醫(yī)囑——先在執(zhí)行單或各種卡片上注銷，然后在醫(yī)囑單原醫(yī)囑內(nèi)容的停止日期欄內(nèi)注明停止的日期與時間，并在醫(yī)囑上劃紅鉤"√"標(biāo)記。最后簽全名。醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站jfsoft.net.cn

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　　在最后一行醫(yī)囑下面用紅筆劃一橫線，在紅線下面用紅筆寫上"重整醫(yī)囑"四字，再將需要繼續(xù)執(zhí)行的長期醫(yī)囑按原來日期順序排列，抄錄在新的醫(yī)囑單上，并寫上重整醫(yī)囑日期及抄寫、核對者簽名；轉(zhuǎn)科、手術(shù)或分娩后也要重整醫(yī)囑，即在原醫(yī)囑最后一行下面用紅筆劃一橫線，以示前面醫(yī)囑一律作廢，并在紅線下面用紅筆寫上"轉(zhuǎn)科醫(yī)囑"、"手術(shù)醫(yī)囑"或"分娩醫(yī)囑"，然后重新開寫醫(yī)囑，核對后簽名。

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　　1.處理醫(yī)囑時，要求字跡清楚，不得隨意涂改。/P>

　　2.醫(yī)囑經(jīng)醫(yī)生簽名后方有效，一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)中醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑時，護(hù)士必須復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，事后及時由醫(yī)生補寫在醫(yī)囑單上。

　　3.醫(yī)囑須每班、每日核對，每周進(jìn)行總查對，查對后簽名。

　　4.不能機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，如有疑問，必須核對清楚方可執(zhí)行。

　　5.需要下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑要交班，并在護(hù)士交班記錄本上注明，飲食、檢驗、X線透視攝片、會診單等，應(yīng)及時轉(zhuǎn)送有關(guān)科室。