概述:
急性前列腺炎(泌尿外科),前列腺炎分為急性和慢性前列腺炎、非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛。細(xì)胞性前列腺炎常有菌尿,而非細(xì)菌性前列腺炎或前列腺痛很少發(fā)生尿路感染,前列腺痛無炎癥體征,前列腺按摩液正常。前列腺炎,尤其是慢性前列腺炎是男性成人常見疾病,目前,對(duì)大多數(shù)慢性前列腺炎的病因尚不清楚,治療效果亦不甚滿意。
癥狀表現(xiàn):
1.全身癥狀:突然發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、全身不適、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等;2.排尿癥狀:尿頻、尿急、尿道灼痛,排尿終末滴瀝,排尿困難或引起急性尿潴留;3.肛門會(huì)陰部疼痛,排尿時(shí)加重;4.直腸指檢:前列腺腫脹、觸痛明顯,質(zhì)軟,表面光滑,膿腫形成即有波動(dòng)感。
診斷依據(jù):
1.全身感染癥狀;2.排尿膀胱刺激癥狀;3.直腸指檢存在前列腺炎體征;4.前列腺液有大量白細(xì)胞(>10/HP),或有膿細(xì)胞或培養(yǎng)有大量細(xì)菌生長;
治療:
治療原則 (一)急性期 1.全身支持療法:補(bǔ)液利尿、退熱止痛、臥床休息;2.抗菌藥物,靜脈用至體溫正常改口服;3.膿腫形成則切開引流。(二)慢性期 1.加強(qiáng)身體鍛煉;2.禁酒及禁食刺激性食物;3.熱水坐浴促進(jìn)局部血液回流;4.局部理療:包括抗生素離子導(dǎo)入,超短波,微波照射等,皆有一定療效;5.定期前列腺按摩治療,排擠前列腺液;6.中藥治療。治則:活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò),疏肝理氣,清熱解毒,利濕利尿;7.抗菌治療;8.藥物對(duì)癥治療,近來研究用α-阻滯劑對(duì)解除膀胱頸、盆底肌肉痙攣很重要;9.手術(shù)治療:對(duì)非手術(shù)治療不能治愈和難以控制的慢性前列腺炎和有感染的前列腺結(jié)石,前列腺精囊全切除是有效的方法。
用藥原則 1.急性前列腺炎,以抗生素治療為主;2.慢性前列腺炎,以抗生素、支持對(duì)癥等綜合治療。選擇有效抗生素(包括新特藥物)。
預(yù)防常識(shí):
本病發(fā)病急驟,常易與急性尿路感染相混淆、尿痛、尿急、尿頻典型癥狀為共同特點(diǎn),系統(tǒng)使用抗菌素可很快見效,應(yīng)注意療程不短于一周,力求徹底治療,防止轉(zhuǎn)為慢性炎癥、治療則較困難。