原發(fā)灶不明性轉(zhuǎn)移性癌腫是一類經(jīng)活檢證實(shí)但找不到原發(fā)部位的轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤。
原發(fā)灶不明性轉(zhuǎn)移性癌腫病人占所有癌癥病人的0.5%～0.7%，由于癌癥治療常隨其組織型別而異，因而必須全面評估。詳細(xì)詢問病史和體檢，要特別注意乳腺和盆腔，前列腺，直腸和消化道疾病的癥狀和體征。實(shí)驗(yàn)室檢查包括全血細(xì)胞計數(shù)，尿液分析，大便隱血試驗(yàn)，血清化學(xué)檢查(男性包括酸性磷酸酶，特異性抗原試驗(yàn))。X線檢查僅限于胸部X線檢查，乳房攝片和腹部CT。上消化道系列檢查和鋇劑灌腸不作為常規(guī)。取得的癌腫組織宜進(jìn)行免疫球蛋白的免疫過氧化物酶染色，基因重排檢查以及電鏡檢查，這些有助于大細(xì)胞淋巴瘤的診斷。甲胎蛋白或β-人絨毛膜促性腺激素的過氧化物酶染色檢查有助于胚細(xì)胞癌的診斷。雌激素和孕酮受體的組織檢查有助于識別乳腺癌。前列腺特異性抗原免疫過氧化物酶染色檢查有助于診斷前列腺癌。
即使不能作出精確的組織學(xué)診斷，病灶鄰近或在中線區(qū)域(如縱隔，腹膜后)的低分化的癌癥病人，應(yīng)當(dāng)接受兩個療程以順鉑為基礎(chǔ)的化療。若有效應(yīng)給予3～4個療程。將近50%患者因而獲得長期無病生存期。對其他患者，有些醫(yī)生試用阿霉素或紫杉醇為基礎(chǔ)的方案，然而療效中等且短暫。然而由于多數(shù)患者潛伏隱性原發(fā)癌腫，以后的治療運(yùn)用對多數(shù)類型腫瘤較有效的化療方案也許是有益的。
