當(dāng)胸腔穿刺抽出的胸液細(xì)胞學(xué)檢查并不能明確診斷時(shí)，則行胸膜針刺活檢；通常用于懷疑結(jié)核，肉芽腫性感染或惡性腫瘤造成的滲出性胸腔積液患者。胸膜活檢的診斷陽(yáng)性率取決于積液的病因。結(jié)核患者，胸膜活檢比胸腔穿刺和單獨(dú)胸液培養(yǎng)更敏感，80%患者首次活檢可確診，10%以上的患者需第二次活檢確診。胸膜惡性病變患者，90%經(jīng)胸液細(xì)胞學(xué)加上胸膜針刺活檢確診。禁忌證與胸腔穿刺術(shù)一樣(見(jiàn)上文)。
術(shù)前用藥，準(zhǔn)備和麻醉與胸腔穿刺術(shù)一樣。特別設(shè)計(jì)用于皮下胸膜活檢的活檢針包括Abrams，Cope和Tru-Cut針。在皮膚和皮下組織做一小切口，連有針筒的活檢針經(jīng)由下根肋骨的上緣進(jìn)入胸液中。針體的切割腔打開(kāi)，通過(guò)側(cè)向或向下的針壓，壁層胸膜被鉤至切割腔槽口處。關(guān)閉切割腔，切取其中的胸膜片。組織可吸至相連的針筒內(nèi)或?qū)⑨樛顺龊蠡厥�。至少需要�?jīng)同一皮膚位置將針的切割腔分別置于3點(diǎn)，6點(diǎn)，9點(diǎn)鐘處取材3塊行組織學(xué)檢查和培養(yǎng)。為避免損傷上面的肋下神經(jīng)血管束，術(shù)者千萬(wàn)不要把切割腔朝上打開(kāi)活檢。胸膜活檢必須行胸部X線(xiàn)檢查。
并發(fā)癥同胸腔穿刺術(shù)，但氣胸和出血的發(fā)生率略高。
