大量羊水吸入

【概述】　返回

　　胎兒在宮內(nèi)或分娩過(guò)程中吸入較大量羊水稱大量羊水吸入（massive aminotic fluid aspiration)，又稱羊水吸入綜合征(aminotic fluid aspiration sydrom)。一般指羊水未被污染，常有一過(guò)性的呼吸困難或青紫，癥狀輕，預(yù)后好。如肺部發(fā)生炎性反應(yīng)，稱為羊水吸性肺炎。

【治療措施】　返回

　　以對(duì)癥治療為主，確保呼吸道通暢，有缺氧表現(xiàn)者用鼻導(dǎo)管或頭罩給氧。激素治療可減輕肺部炎癥，防止纖維化，但易增加感染機(jī)會(huì)，同時(shí)激素并不能除去異物如角化上皮細(xì)胞等，故宜慎用，可用抗生素防治繼發(fā)感染。

【發(fā)病機(jī)理】　返回

　　任何因素導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)或產(chǎn)時(shí)缺氧，由于低氧血癥刺激胎兒呼吸中樞，出現(xiàn)喘息樣呼吸，致羊水被吸入呼吸道。羊水吸入后很快被肺泡毛細(xì)血管吸收，羊水中的皮脂和脫落的角化上皮細(xì)胞在肺泡內(nèi)可引起化學(xué)性和機(jī)械性的刺激而發(fā)生彌漫性肺炎，使氣體彌散功能下降。異常分娩、宮內(nèi)窘迫、巨大胎兒等是大量羊水吸入的常見(jiàn)誘因�！�

【病理改變】　返回

　　在肺表面有出血性斑點(diǎn)，肺充氣不良，氣管內(nèi)有羊水。鏡檢肺泡腔及支氣管腔內(nèi)見(jiàn)角化上皮�？捎袉魏思�(xì)胞滲出　。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　胎兒有宮內(nèi)窘迫或產(chǎn)時(shí)窘迫史，復(fù)蘇后出現(xiàn)呼吸困難、青紫、癥狀輕重與羊水吸入量多少有關(guān)。吸入量少，臨床可無(wú)癥狀或氣急，大量生產(chǎn)羊水吸入亦可能胎死宮內(nèi)。存活者可從口腔流出液體或泡沫，肺部聽(tīng)診有粗濕羅音。

　　X線表現(xiàn)吸入量少者僅肺紋理增粗，呈條索影，伴輕或中度肺氣腫。吸入量較多者出現(xiàn)密度較淡的斑片狀陰影。大量吸入時(shí)斑片狀影分布廣泛，但以兩肺內(nèi)側(cè)帶和肺底部為顯著。