手部的創(chuàng)傷如果引起腫脹，手指會(huì)迅速感覺(jué)到疼痛與僵硬。腫脹，疼痛的手會(huì)強(qiáng)迫維持于掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，指間關(guān)節(jié)屈曲的位置，并行的副韌帶發(fā)生迅速收縮導(dǎo)致永久的攣縮。因此，手部受傷后應(yīng)該應(yīng)用夾板固定掌指關(guān)節(jié)于屈曲位，指間關(guān)節(jié)于伸展位，拇指外展。盡早開(kāi)展功能鍛煉。
狩獵人拇
由于拇指的掌指關(guān)節(jié)持續(xù)尺偏引起的拇指尺側(cè)副韌帶破裂。
狩獵人拇最早用于描述一種職業(yè)性損傷，早期英國(guó)的狩獵人常用手?jǐn)Q斷兔頸，易患本病�，F(xiàn)今碰到這樣的病例，通常見(jiàn)于摔倒后，拇指撞擊到硬面。該種情況屢次發(fā)生后，韌帶的斷端可能滑出原位，則內(nèi)收肌腱膜會(huì)介入斷端之間。此時(shí)必須施行手術(shù)才有愈復(fù)可能。如果阻滯指神經(jīng)后，患手尺偏仍較對(duì)側(cè)≥15°，尺側(cè)副韌帶破裂的可能性很大。應(yīng)用夾板進(jìn)行的保守治療一般行之有效，但如果尺偏顯著或不穩(wěn)定，應(yīng)考慮盡早手術(shù)。
舟月韌帶破裂
摔倒時(shí)以手撐地可能發(fā)生舟月韌帶破裂。該種損傷常被誤認(rèn)為手腕扭傷；不過(guò)，疼痛僅局限于舟月韌帶區(qū)域。在觸診舟狀骨與月骨的同時(shí)測(cè)試腕的尺偏與橈偏，可以檢驗(yàn)舟月韌帶的應(yīng)激反應(yīng)，從而確立診斷。握拳后前位X線(xiàn)檢查顯示舟狀骨與月骨間間隙異常增寬。急性損傷時(shí)可通過(guò)韌帶修復(fù)術(shù)來(lái)治療。慢性疼痛性舟月韌帶破裂需行重建手術(shù)。
月骨及月周脫臼
月骨前移伴腕關(guān)節(jié)其余結(jié)構(gòu)在位稱(chēng)月骨脫臼。除月骨外腕關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)均移位伴月骨在位稱(chēng)月周脫臼。
腕部的明顯創(chuàng)傷可能造成兩個(gè)腕弓的完全破裂，引起月骨脫臼(在側(cè)位X線(xiàn)上顯示月骨位于腕關(guān)節(jié)的前部)或月周脫臼，導(dǎo)致腕部沿正中神經(jīng)分布疼痛與麻木。月周脫臼常伴有舟狀骨骨折。月骨與月周脫臼的復(fù)位常需進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)修復(fù)及固定，尤其當(dāng)舟狀骨骨折時(shí)。醫(yī)學(xué).全在線(xiàn)jfsoft.net.cn
掌指關(guān)節(jié)脫臼
拇指的過(guò)伸可能引起掌指關(guān)節(jié)的脫臼，迫使掌骨頭指向掌面，在拇長(zhǎng)屈肌肌腱與拇短屈肌肌腱間形成鈕孔征。其余手指的掌指關(guān)節(jié)也可能發(fā)生脫臼，掌骨頭在屈肌肌腱與蚓狀肌間形成鈕孔征。掌指關(guān)節(jié)脫臼特征性表現(xiàn)為疼痛，活動(dòng)受阻及手指畸形，常需開(kāi)放復(fù)位及手術(shù)修補(bǔ)。
近端指間關(guān)節(jié)損傷
近端指間關(guān)節(jié)在整個(gè)手部屬于最容易受傷的關(guān)節(jié)之一。背向脫位較掌向多見(jiàn)。為排除骨折要求側(cè)位X線(xiàn)片要清晰。多數(shù)側(cè)副韌帶的損傷可通過(guò)與鄰近手指綁縛在一起的方法治療。不過(guò)如果撕裂伴有明顯的不穩(wěn)定，患指必須在指背處采用小夾板固定制動(dòng)。應(yīng)用小夾板通常應(yīng)持續(xù)4周左右。如果近側(cè)指間關(guān)節(jié)持續(xù)屈曲，可能會(huì)發(fā)生鈕孔畸形。
鉤骨尖骨折
當(dāng)使用手杖或高爾夫擊球時(shí)撞擊到地面，可能引起鉤骨尖骨折。臨床如果發(fā)現(xiàn)掌面對(duì)應(yīng)鉤骨尖處有觸痛，應(yīng)懷疑本型骨折。另外，如果小指在局限于鉤骨的部位疼痛或有抵抗性屈曲也提示本病。X線(xiàn)或CT檢查腕管可以明確診斷。即使是非移位性骨折也需開(kāi)放復(fù)位，并行碎片固定或切除。
指尖骨折
指尖擠壓傷會(huì)造成遠(yuǎn)節(jié)指骨的指尖骨折。甲下血腫提示甲床存在撕裂傷。這些開(kāi)放性骨折必須采取的措施包括灌洗，甲床顯微縫合修復(fù)以及將指甲回植以起到夾板作用。較大面積的骨折脫臼需用K線(xiàn)固定。即使骨折愈合后，感覺(jué)過(guò)敏常常仍將持續(xù)較長(zhǎng)一段時(shí)間，需要施行脫敏。
