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咽的解剖圖譜及生理

 

  二、咽筋膜間隙

  1.咽后間隙(retropharyngeal space)

  位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間,內(nèi)有疏松結(jié)締組織和淋巴組織。上起顱底枕骨部,下達(dá)第一、二胸椎平面,可通入食管后的縱隔,在正中由于咽縫前后壁連接較緊,將咽后間隙分為左右各一,鼻、鼻竇及咽部的淋巴都匯入其中,因此,這些部位的炎癥可引起咽后淋巴結(jié)感染化膿,脹腫多偏于一側(cè),臨床上以3個月到3歲的嬰幼兒最多見(圖1-20)。

圖1-20咽筋膜間隙(經(jīng)扁桃體中橫切面)

  2.咽旁間隙(parapharyngeal space)

  亦稱咽上頜間隙(pharyngomaxillary space),位于咽后間隙兩則,左右各一,呈三角形漏斗狀,內(nèi)含疏松蜂窩組織,上界為顱底,下達(dá)舌骨大角處,后壁為椎前筋膜,內(nèi)壁為頰咽筋膜、咽上縮肌,與扁桃體窩相隔,外側(cè)壁為上頜骨升支內(nèi)壁及其附著的翼內(nèi)肌與腮腺包囊。莖突及其附著肌肉將此間隙分為莖突前隙和莖突后隙兩部,前者較小,內(nèi)側(cè)與扁桃體窩僅隔一咽上縮肌,故扁桃體的炎癥常擴散至此間隙;莖突后隙較大,其內(nèi)有頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)、副神經(jīng)及交感神經(jīng)等穿過,內(nèi)有頸深淋巴結(jié)上群,因此咽部感染,可以從頸深淋巴結(jié)向此隙蔓延。醫(yī).學(xué).全.在.線jfsoft.net.cn

  三、咽的生理機能

 。ㄒ)吞咽功能

  當(dāng)吞咽的食團接觸舌根及咽峽粘膜時即引起吞咽反射。食團到咽腔時軟腭上舉,關(guān)閉鼻咽腔,舌根隆起,咽縮肌收縮,壓迫食團向下移動,由于杓會厭肌、甲會厭肌及甲舌骨肌等收縮及舌根隆起,使會厭復(fù)蓋喉口,在呼吸發(fā)生暫停的同時,使聲門緊閉,喉上提,梨狀窩開放,食團越過會厭進(jìn)入食管。

  (二)呼吸功能

  正常呼吸時的空氣經(jīng)過鼻和咽腔時,軟腭必須保持松弛狀態(tài),若鼻或鼻咽有阻塞,就將影響鼻腔的正常呼吸作用,而張口呼吸。咽腔粘膜內(nèi)富有腺體,故仍有繼續(xù)對空氣加溫、濕潤的作用。

 。ㄈ)保護和防御功能

  咽肌運動對機體起著重要的保護作用,在吞咽和嘔吐時,咽肌收縮可暫時封閉鼻咽和喉部,使食物不致返流入鼻腔或吸入氣管。若有異物進(jìn)入咽部,可因咽肌收縮而阻止下行,產(chǎn)生嘔吐反射,吐出異物。

  來自免疫學(xué)的深入研究,認(rèn)為扁桃體內(nèi)具有產(chǎn)生抗體的B細(xì)胞和T細(xì)胞,并含有數(shù)種免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgD、IgE等),具有體液免疫和細(xì)胞免疫的雙重抗感染的免疫功能。

  (四)共鳴作用

  發(fā)音時咽腔可改變形狀而產(chǎn)生共鳴,使聲音清晰、悅耳,其中軟腭的作用尤為重要。

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