（三)治療
1.急性期 如關(guān)節(jié)有明顯積液（或積血)，應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下抽出積液；如關(guān)節(jié)有“交鎖”，應(yīng)用手法解除“交鎖”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關(guān)節(jié)于伸直位4周（圖3-135)。石膏要妥為塑型，病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定后，都要積極鍛煉股四頭肌，以防肌肉萎縮。
圖3-135半月板損傷解除“交鎖”后，長腿石膏固定
2.慢性期 如經(jīng)非手術(shù)治療無效，癥狀和體征明顯，診斷明確者，應(yīng)及早手術(shù)切除損傷的半月板，以防發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。術(shù)后伸膝位加壓包扎，次日開始作四頭肌靜止性收縮練習(xí)，2～3天后開始作直腿抬高運(yùn)動，以防股四頭肌萎縮，兩周后開始下地行走，一般在術(shù)后2～3個月可恢復(fù)正常功能。
3.關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用 關(guān)節(jié)鏡可用于半月板損傷的治療，半月板邊緣撕裂可行縫合修復(fù)，通常行半月板部分切除，保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關(guān)節(jié)鏡檢查，早期處理半月板損傷，縮短療程，提高治療效果，減少損傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。
二、側(cè)副韌帶損傷
膝關(guān)節(jié)兩側(cè)有內(nèi)外側(cè)副韌帶，內(nèi)側(cè)副韌帶起自股骨內(nèi)收肌結(jié)節(jié)，止于脛骨內(nèi)髁內(nèi)側(cè)，外側(cè)副韌帶起自股骨外髁外側(cè)，止于腓骨頭。膝關(guān)節(jié)完全伸直時，內(nèi)外側(cè)副韌帶均緊張，維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定和控制向側(cè)方異�；顒�；膝關(guān)節(jié)屈曲時，內(nèi)外側(cè)副韌帶均松弛，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，易受損傷。
�。ㄒ�)損傷原因及類型
膝伸直位，膝或腿部外側(cè)受強(qiáng)大暴力打擊或重壓，使膝過度外展，內(nèi)側(cè)副韌帶可發(fā)生部分或完全斷裂（圖3-136，3-137)。相反，膝或腿部內(nèi)側(cè)受暴力打擊或重壓，使膝過度內(nèi)收，外側(cè)副韌帶可發(fā)生部分或完全斷裂，在嚴(yán)重創(chuàng)傷時，側(cè)副韌帶、十字韌帶和半月板可同時損傷（圖3-138)。
圖3-136 內(nèi)側(cè)副韌帶部分?jǐn)嗔?/P>
圖3-137 內(nèi)側(cè)副韌帶完全斷裂與手術(shù)修復(fù)示意圖
圖3-138 （1)內(nèi)側(cè)副韌帶和前十字韌帶斷裂合并內(nèi)側(cè)半月板破裂
�。�2)切除內(nèi)側(cè)半月板、修復(fù)內(nèi)側(cè)副韌帶和前十字韌帶
�。ǘ�)臨床表現(xiàn)及診斷
一般都有明顯外傷史。膝部傷側(cè)局部劇痛、腫脹、有時有瘀斑，膝關(guān)節(jié)不能完全伸直。韌帶損傷處壓痛明顯，內(nèi)側(cè)副韌帶損傷時，壓痛點(diǎn)常在股骨內(nèi)上髁或脛骨內(nèi)髁的下緣處；外側(cè)韌帶損傷時，壓痛點(diǎn)在股骨外上髁或腓骨小頭處。
側(cè)壓試驗(yàn)（分離試驗(yàn))：膝關(guān)節(jié)伸直，檢查者一手握住傷肢踝部，另一手掌的大魚際頂住膝上部的內(nèi)側(cè)或外側(cè)，強(qiáng)力內(nèi)收或外展小腿，如內(nèi)側(cè)副韌帶部分損傷，外展時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛；如完全斷裂，則有異常外展活動度（圖3-139)。反之，如外側(cè)副韌帶部分損傷，內(nèi)收時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛；如完全斷裂，則有異常的內(nèi)收活動度（圖3-140)。
圖3-139 側(cè)壓試驗(yàn)：內(nèi)側(cè)副韌帶 完全斷裂，有異常外展活動度
圖3-140 側(cè)壓試驗(yàn)：外側(cè)副韌帶 完全斷裂，有異常內(nèi)收活動度
X線檢查：在局麻下，伸直膝關(guān)節(jié)，按上述檢查方法，強(qiáng)力使膝內(nèi)收或外展，拍正位X線片，如側(cè)副韌帶完全斷裂，則傷側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬。
