自古以來(lái)，人類就受到環(huán)境中電離輻射不同程度的影響，宇宙射線和各種天然放射性核素的天然輻射源的照射，人均年當(dāng)量劑量約為2.4mSv。隨著核能開(kāi)發(fā)，核反應(yīng)堆、核電站的興建，以及放射性核素和各種射線裝置等人工輻射源在各個(gè)領(lǐng)域日益廣泛的應(yīng)用，人類得益，但也可能受到直接或潛在的輻射危害，如醫(yī)療照射、事故照射和環(huán)境污染等。因此，在發(fā)展和應(yīng)用核能、放射性核素和各種射線裝置為人類造福的同時(shí)，應(yīng)研究如何免受或少受電離輻射的危害，保障放射工作人員、公眾及其后代的健康和安全，制定有效的防護(hù)措施，切實(shí)做好放射衛(wèi)生防護(hù)工作。
一、放射防護(hù)的任務(wù)
放射防護(hù)的任務(wù)是：既要積極進(jìn)行有益于人類的伴有電離輻射的實(shí)踐活動(dòng)，促進(jìn)核能利用及其新技術(shù)的迅速發(fā)展；又要最大限度地預(yù)防和縮小電離輻射對(duì)人類的危害。放射防護(hù)的研究范圍非常廣泛，而研究和制定放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)是極其重要的內(nèi)容。
二、放射防護(hù)的目的
放射防護(hù)的目的是：防止確定性效應(yīng)的發(fā)生；限制隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生率，使之達(dá)到被認(rèn)為可以接受水平。確保放射工作人員、公眾及其后代的健康和安全。
（一)防止確定性效應(yīng)的發(fā)生
確定性效應(yīng)是一種具有劑量閾值的效應(yīng)，從理論上講，只要將受照射劑量控制在閾值以下，就不會(huì)發(fā)生確定性效應(yīng)。因此，必須確保人員在其一生中或全部工齡期間，任何一個(gè)組織，器官所受到的電離輻射的累積當(dāng)量劑量，均應(yīng)低于發(fā)生確定性效應(yīng)的劑量閾值。
各類確定性效應(yīng)的劑量閾值，可以根據(jù)所積累的放射生物學(xué)資料來(lái)確定。對(duì)于肺、肝、腎、小腸、骨、皮膚等大多數(shù)器官的慢性長(zhǎng)期照射，其閾值劑量均在20～30Gy以上。而對(duì)電離輻射敏感性腺、骨髓和眼晶狀體的閾值劑量很低，1984年ICRP給出了它們的劑量閾值（表10-1)。
表10-1 某些確定性效應(yīng)的劑量閾值（Sv)
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組織與效應(yīng) |
單次照射 |
多次照射的累積當(dāng)量劑量 |
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睪丸 |
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精子減少 |
0.15 |
NA |
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永久性不育 |
3.5～6.0 |
NA |
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卵巢永久性不育 |
2.5～6.0 |
6.0 |
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眼晶狀體 |
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混濁 |
0.5～2.0 |
5.0 |
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視力障礙 |
5.0 |
＞8.0 |
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骨髓 |
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血細(xì)胞暫時(shí)減少 |
0.5 |
NA |
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致死性再生不良 |
1.5 |
NA |
注：NA表示不適用，因閾劑量取決于劑量率而非總劑量
1．什么是可以接受的水平：眾所周知，人類在生活、工作和改造環(huán)境的一切活動(dòng)中，都伴有一定幾率的危險(xiǎn)性，例如工傷事故，交通事故、自然災(zāi)害、各種疾病等。輻射隨機(jī)性效應(yīng)帶來(lái)的危險(xiǎn)，只要不超過(guò)其他被公認(rèn)為安全職業(yè)可能產(chǎn)生的危險(xiǎn)，或者不超過(guò)日常生活中正�？赡艹袚�(dān)的危險(xiǎn)，這樣就被認(rèn)為是可以接受的。
2．危險(xiǎn)度在放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)中的應(yīng)用：要進(jìn)行危險(xiǎn)程度的比較，ICRP的第26號(hào)出版物在考慮隨機(jī)性效應(yīng)的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，采用發(fā)危險(xiǎn)度（risk)的概念。
對(duì)于輻射危害來(lái)說(shuō)，危險(xiǎn)度是指單位當(dāng)量劑量引起某種隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生幾率。如要估計(jì)某器官致死性癌癥的危險(xiǎn)度，就要統(tǒng)計(jì)受照群體的人數(shù)的劑量，發(fā)現(xiàn)受照群體中患致死性癌癥的人數(shù)，超過(guò)相似情況下對(duì)照群體患致死性癌癥的預(yù)期數(shù)，可視為是由輻射誘發(fā)的，由此估計(jì)出單位當(dāng)量劑量致癌的危險(xiǎn)度。例如，一個(gè)100萬(wàn)人的群體，每個(gè)人的紅骨髓受到1Sv的照射，若受照人群中紅骨髓誘發(fā)致死性白血病的人數(shù)比對(duì)照人群多2000人，則危險(xiǎn)度為2000/1000000×1，即記作20×10-4·Sv。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
職業(yè)放射工作者實(shí)際受到的照射是很不一致的，在進(jìn)行危險(xiǎn)度評(píng)論時(shí)，需要將各種類型照射的危害相加一起，進(jìn)行總的評(píng)論。為此，ICRP第26號(hào)出版物給出了人體各組織器官有關(guān)的系數(shù)（表10-2)。
表10－2 人體各組織和器官的權(quán)重因子和危險(xiǎn)度
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組織和器官 |
效應(yīng) |
權(quán)重因子（WT) |
危險(xiǎn)度（10-4·Sv-1) |
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性腺 |
嚴(yán)重的遺傳性疾患（最初二代) |
0.25 |
40 |
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乳腺 |
因癌致死 |
0.15 |
25 |
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紅骨髓 |
因白血病致死 |
0.12 |
20 |
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肺 |
因癌致死 |
0.12 |
20 |
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甲狀腺 |
因癌致死 |
0.03 |
5 |
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骨表面 |
因癌致死 |
0.03 |
5 |
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其它 |
因癌致死 |
0.30 |
50 |
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全身 |
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1.00 |
165 |
權(quán)重因子（weighting factor，WT)是用來(lái)表示各組織器官的相對(duì)危險(xiǎn)度。全身均勻照射的總危險(xiǎn)度為165×10-4·Sv-1。則各組織器官的權(quán)重因子（WT)為：
例如：乳腺的WT=25/165=0.15
為了防護(hù)目的，權(quán)重因子（WT)適用于一切人群，不論性別和年齡。
標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，全身均勻照射的年當(dāng)量劑量限值（H全限)，不超過(guò)50mSv，即H全限≤50mSv。
標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，在全身受到非均勻照射時(shí)，受到危險(xiǎn)的各組織或器官的當(dāng)量劑量（HT)，與相應(yīng)的權(quán)重因子（WT)乘積的總和，即有效劑量（effective dose，HE)，不應(yīng)超過(guò)H全限，其公式：
∑TWTHT＝HE ≤ H全限
任何照射在符合上述不等式條件下，所發(fā)生的隨機(jī)性效應(yīng)的幾率，可視為達(dá)到了被認(rèn)為可以接受的水平。
國(guó)際上公認(rèn)的比較安全的工業(yè)，其危險(xiǎn)度為10-4。放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)所推薦的基本劑量限值，相當(dāng)于其它職業(yè)危險(xiǎn)度為5×10-4。據(jù)調(diào)查，放射工作人員的平均受照射劑量保持在劑量限值的1/10以下，相當(dāng)于其它職業(yè)危險(xiǎn)度5×10-5，則放射職業(yè)的安全性就優(yōu)于其它安全職業(yè)。
