消化系統(tǒng)(digestive system)由消化管和消化腺兩大部分組成。消化管是一條自口腔延至肛門的很長的肌性管道,包括口腔、咽、食管、胃、小腸(十二指腸、腔腸、回腸)和大腸(盲腸、結腸、直腸)等部。消化腺有小消化腺和大消化腺兩種。小消化腺散在于消化管各部的管壁內,大消化腺有三對唾液腺(腮腺、下頜下腺、舌下腺)、肝和胰,它們均借導管,將分泌物排入消化管內(圖2-9)。
圖2-9 消化系統(tǒng)全貌
消化系的功能是消化食物、吸收養(yǎng)料、水分和無機鹽并排出殘渣(糞便),包括物理性消化和化學性消化。物理性消化是指消化管對食物的機械作用包括咀嚼、吞咽和各種形式的蠕動運動以磨碎食物,使消化液充分與食物混合,并推動食團或食糜下移等;瘜W性消化是指消化腺分泌的消化液對食物進行化學分解而言,如把蛋白質分解為氨基酸,淀粉分解為葡萄糖,脂肪分解為脂肪酸和甘油,這些分解后的營養(yǎng)物質被小腸(主要是空腸)吸收,進入血液和淋巴。殘渣通過大腸排出體外。此外,口腔、咽等還與呼吸、發(fā)音和語言活動有關。
一、口腔
口腔oral cavity是以骨性口腔為基礎形成的,前方的開口叫口裂,由上下唇圍成;后方以咽峽和咽交通;上壁(頂)是腭;下壁是口底;兩側壁叫頰。整個口腔被上、下牙弓(包括牙槽突、牙齦和牙列)分隔為前、后兩部;前部叫口腔前庭,后部叫固有口腔。在上、下牙列咬合時,兩部可通過兩則第三磨牙后方的間隙相通,在牙關緊閉時可經(jīng)此間隙插管或注入營養(yǎng)物質。口腔內有牙齒和舌,并有三對唾液腺開口于口腔粘膜表面。
1.口腔各壁
口唇和頰互相連續(xù),都是以肌肉為基礎,外面覆以皮膚,內面襯以口腔粘膜構成的?诖絻鹊募∪馐黔h(huán)繞口裂的口輪匝肌,頰的基礎是頰肌,都屬于面部的表情肌。上、下唇兩端的結合部叫口角,口角外方和鼻翼外側之間的皮溝叫鼻唇溝,為上唇和頰的分界。上唇外面正中的縱行淺溝叫人中,急救時常在此處針刺。
口底是以舌骨上肌群(下頜舌骨肌和頦舌骨肌)為基礎構成的。內面覆以粘膜,口底粘膜薄而松軟,粘膜下有大量的疏松結締組織,所以粘膜容易移動。在口底正中線上有一粘膜皺襞叫舌系帶,連于下頜牙齦內面和舌下面之間。系帶的兩側各有一粘膜隆起叫舌下肉阜,是下頜下腺和舌下腺導管的開口處(圖2-11)。
腭palate構成口腔的頂壁,包括硬腭(前2/3)和軟腭(后1/3)兩部分。硬腭分隔口腔和鼻腔,由上頜骨腭突和腭骨水平部覆以粘膜構成,粘膜和骨膜結合緊密。軟腭是硬腭向后下方延伸的軟組織部分,由一些小橫紋肌包以粘膜構成,其后緣游離,垂向后下方呈帆狀,故又叫做腭帆,軟腭后緣中央有一乳頭樣突起叫懸雍垂。懸雍垂兩側各有兩條弓狀皺襞,前方的叫腭舌弓,延伸到舌根的側緣;后方的叫腭咽弓,向下延伸至咽的側壁。兩弓之間的凹窩,容納腭扁桃體。軟腭后緣、兩側腭舌弓和舌根共同圍成的空間叫咽峽,是口腔通向咽的門戶(圖2-10)。咽峽的大小經(jīng)常改變,吸氣時腭帆下降,吞咽食物時腭帆提向上方,其后緣接觸咽后壁,暫時阻斷咽腔鼻部和口部的交通。此時咽峽特別擴大。
圖2-10 口腔前面觀
圖2-11 口腔底和舌下面