3.面部淺層的動(dòng)脈
(一)面動(dòng)脈facialartery(圖10-3)在舌動(dòng)脈的上方起自頸外動(dòng)脈,行向前上,經(jīng)莖突舌骨肌和二腹肌后腹的深面,在下頜三角內(nèi)行于下頜下腺的深面,繞下頜骨體下緣至面部,在咬肌前緣處可觸及入該動(dòng)脈的搏動(dòng),然后斜向前上經(jīng)口角與鼻翼外側(cè),抵外內(nèi)眥,改名為內(nèi)眥動(dòng)脈。面動(dòng)脈行程迂曲,沿途分支有下唇動(dòng)脈、上唇動(dòng)脈和鼻外側(cè)動(dòng)脈。在口、鼻、眼的周圍,兩側(cè)的動(dòng)脈支吻合豐富。內(nèi)眥動(dòng)脈在內(nèi)眥部與頸內(nèi)動(dòng)脈的分支眼動(dòng)脈有吻合。
圖10-3 面部淺層結(jié)構(gòu)
(二) 顳淺動(dòng)脈superficial temporal artery(圖10-3)為頸外動(dòng)脈終支之一,在下頜頸處續(xù)于頸外動(dòng)脈。經(jīng)顴弓根部的淺面,在顴弓根上方約2-3厘米處,分為額支和頂支,額支前行與額動(dòng)脈交通,頂支向后行與耳后動(dòng)脈及枕動(dòng)脈吻合。
顳淺動(dòng)脈在上行過(guò)程中,先居于腮腺實(shí)質(zhì)內(nèi),發(fā)出面橫動(dòng)脈在顴弓和腮腺管之間前行,分布于腮腺及咬肌表面,在顴弓上方發(fā)出顴眶動(dòng)脈,布于眼輪匝肌周圍。
由于顳淺動(dòng)脈的位置淺而恒定,臨床上常用來(lái)測(cè)壓及壓迫止血,在治療頜面惡性腫廇時(shí),還可經(jīng)該動(dòng)脈進(jìn)行逆行插管,灌注化療藥物。
。ㄈ)眶上動(dòng)脈supraorbitalartery(圖10-3)是頸內(nèi)動(dòng)脈的眼動(dòng)脈的分支,在眶內(nèi)分出后,經(jīng)眶上切跡或孔穿孔出,布于額部皮膚及肌肉。
(四)眶下動(dòng)脈infraorbital artery為上頜動(dòng)脈的分支,經(jīng)眶下裂、眶下溝和眶下管,最后出眶下孔,布于眶以下的皮膚和肌肉。
。ㄎ)頦動(dòng)脈為上頜動(dòng)脈的分支下牙槽動(dòng)脈的末支,自頦孔突出,布于頦部的皮膚和肌肉。
4.面部淺層的靜脈(圖10-3)
。ㄒ)面前靜脈anterior facial vein在內(nèi)眥處起自內(nèi)眥靜脈,位于面動(dòng)脈的后方,經(jīng)鼻翼及口角的外側(cè),向后下方繞下頜骨下緣至下頜角的下方,與面后靜脈前支匯合成面總靜脈,穿頸深筋膜注入頸內(nèi)靜脈。內(nèi)眥靜脈與眶內(nèi)的眼上靜脈相吻合,向后與顱內(nèi)和海綿竇相交通。由于面前靜脈無(wú)瓣膜,故面部感染可經(jīng)靜脈逆行蔓延于顱內(nèi),導(dǎo)致海綿竇血栓或顱內(nèi)感染,因此把鼻根與口角之間的三角區(qū)稱為“危險(xiǎn)三角”。面前靜脈在口角平面,咬肌前緣處還接受一支面靜脈的回流。
(二)面后靜脈posterior facial vein由顳淺靜脈和上頜靜脈在腮腺深面匯合而成。下行分為前、后兩支,前支與面前靜脈匯合成面總靜脈;后支與耳后靜脈匯合,形成頸外靜脈。
。ㄈ)眶上靜脈、眶下靜脈、頦靜脈均與同名動(dòng)脈伴行,收納同名動(dòng)脈分布區(qū)的靜脈血。
5.面淺部的淋巴(圖10-4)
面淺部淋巴管豐富,連成網(wǎng)狀,注入下列淋巴結(jié)。
(一)眶下淋巴結(jié)位于眶下孔附近,主要收納眼瞼和瞼結(jié)膜的淋巴,其輸出管注入下頜下淋巴結(jié)。
。ǘ)頰淋巴結(jié)位于口角附近頰肌表面,主要收納鼻、頰部皮膚和粘膜的淋巴管,其輸出管注入下頜下淋巴結(jié)。
。ㄈ)下頜上淋巴結(jié)位于咬肌前緣,面動(dòng)脈附近,主要收納鼻、頰部皮膚和粘膜的淋巴,其輸出管注入下頜下淋巴結(jié)。
(四)腮腺淺淋巴結(jié)位于腮腺的淺面,收納面外側(cè)部和耳廓前面的淋巴,其輸出管注入腮腺淋巴結(jié),腮腺深淋巴結(jié)位于腮腺實(shí)質(zhì)內(nèi),收納外耳道、鼓室、咽鼓管、鼻腔后部和頰深部的淋巴管,其輸出管注入頸深淋巴結(jié)。